•Douleurs spontanées osseuses, d'installation insidieuse, de rythme mécanique, de topographie pelvicrurale initiale avec une aggravation progressive (augmentation d'intensité, tendance à la permanence et à l'extension topographique thoracique, scapulaire, rachidienne et aux membres).
Ces douleurs sont la conséquence :
· de fractures ou fissures bien visibles sur les radiographies (stries de Looser-Milkman) mais aussi liées la myopathie.
· d’une myopathie proximale dans 50% des cas avec faiblesse musculaire sans aucun signe neurologique déficitaire.
En cas d'ostéomalacie par carence en vitamine D, les arguments biologiques sont de grande valeur diagnostique et caractérisés par :
· Hypocalcémie et hypophosphatémie
· une hypocalciurie;
· une augmentation des phosphatases alcalines ++++;
· un effondrement de la 25-hydroxyvitamine D (forme de réserve) le plus souvent < 5 ng/mL;
· une hyperparathyroïdie secondaire à l'hypocalcémie.
NB : carence en vit D si < 10, insuffisance si < 30, objectif = entre 30 et 70