| Douleur abdominale chez une femme en âge de procréer | grossesse extra-utérine jusqu’à preuve du contraire |
| Céphalée fébrile | une méningite |
| Céphalée brutale | une hémorragie sous arachnoïdienne jusqu’à preuve du contraire |
| Fièvre en retour de zone d’endémie | un paludisme jusqu’à preuve du contraire |
| Bébé qui vomit vert | doit être ouvert (occlusion intestinale haute ou une malrotation intestinale avec volvulus) |
| Déficit spastique | toujours d’origine centrale |
| Etat squameux ou alopécique | une teigne |
| Prurit du scalp / de la nuque | une pédiculose jusqu’à preuve du contraire |
| Prurit à recrudescence nocturne | une gale jusqu’à preuve du contraire |
| Traumatisé sévère | présente une atteinte du rachis cervical |
| Traumatisé sévère | doit recevoir 1g d’acide tranexamique sur 10 minutes en pré hospitalier (amélioration potentiel choc hémorragique) |
| Toux fébrile brutale de novembre à mars en période endémique | grippe |
| Fièvre inexpliquée chez un patient avec une valvulopathie | une endocardite infectieuse |
| Signe neurologique fébrile | faire évoquer une endocardite infectieuse et conduire à l’auscultation cardiaque et à des hémocultures |
| Confusion fébrile chez un patient sous antipsychotique | un syndrome malin des neuroleptiques |
| Hyperlymphocytose de l’adulte | un syndrome lymphoprolifératif, et en 1er lieu une LLC par argument de fréquence |
| Surdité de perception unilatérale progressive de l’adulte | faire évoquer un schwannome vestibulaire |
| Métrorragie chez une femme ménopausée | un cancer de l’endomètre |
| Métrorragie post-coïtale | un cancer du col jusqu’à preuve du contraire |
| Douleur abdo chez la femme en age de procréer | une GEU jusqu’à preuve du contraire |
| Monoarthrite | arthrite septique |
| Tachycardie à QRS large | TV |
| Fièvre au retour d’une zone d’endémie | paludisme |
| Métrorragie du premier trimestre de grossesse | GEU |
| Nouveau trouble du comportement chez un sujet âgé | syndrome confusionnel |
| Traumatisme de la face | traumatisme crânien et rachidien |
| Lésion indurée et/ou saignant au contact | la considérer comme un cancer |
| Céphalée perçue par le patient comme récente et inhabituelle (« aiguë») | une céphalée secondaire, et nécessite des examens en urgence |
| Céphalée brutale | hémorragie sous-arachnoidienne (HSA) |
| Céphalée progressive | syndrome d’hypertension intracrânienne (HTIC) |
| Céphalée fébrile | une méningite |
| Céphalée épisodique primaire invalidante | considérer comme une migraine |
| Céphalée survenant par crises depuis >3 mois et motivant une consultation | considérer comme une migraine |
| Céphalée chronique quotidienne depuis >3 mois | doit être considérée commme une migraine chronique |
| Douleur chez un patient porteur d’une tumeur de glande salivaire | doit faire considérer celle-ci comme maligne |
| Patient comateux dans un contexte traumatique | doit être considéré comme un traumatisé du rachis et doit bénéficier d’un scanner du rachis |
| Vomissement du T3 | doit faire évoquer une urgence obstétricale ou digestive |
| Dysphagie | est lésionnelle (cancer de l’oesophage), donc une dysphagie nécessite une explo par endoscopie digestive haute (EOGD) |
| Tableau de symptômes générauyx (fièvre…)+ élévation des transaminases | est une hépatite aiguë |
| Hématémèse/méléna/rectorragies avec retentissement hémodynamique | est à considérer comme d’origine haute jusqu’à ce que l’oeso-gastro-duodénoscopie l’affirme ou l’infirme |
| Syndrome occlusif | urgence thérapeutique japreuve chir du contraire |
| Chez la femme, une ascite dont la cause n’est pas cirrhotique | est suspecte d’être en rapport avec un cancer de l’ovaire |
| Gonflement articulaire | doit être ponctionné et analysé avant mise en route dun traitement |
| Symptôme respiratoire (dyspnée, toux, douleur thoracique, expectoration, infection pulmonaire récidivante) récent chez un fumeur notamment après 40 ans | réaliser un bilan à la recherche d’un cancer |
| Radiculalgie | recherche d’un sd de la queue de cheval |
| Dorsalgie | rechercher attentivement une cause viscérale (douleurs projetées)) ou une affection rachidienne non mécanique |
| Fracture à bas niveau d’énergie survenant après 50 ans | évoquer une ostéoporose (sauf crâne, face, vertèbres cervicales et T1 à T3, doigts, orteils) |
| Diarrhée ou amaigrissement inexpliqué chez un patient suspect de spondyloarthrite | rechercher une maladie de Crohn ou une RCH |
| Signe évoquant une infection chez un patient sous traitement ciblé | doit faire arrêter le traitement et prévoir une consultation avec le spécialiste le plus tôt possible |
| Retard de consolidation fracturaire | doit faire suspecter une cause infectieuse |
| Cassure dans l’évolution cognitive ou fonctionnelle d’un patient âgé avec TNCM | doit faire évoquer une dépression |
| Syndrome confusionnel chez un patient âgé dont l’étiologie n’est pas rapidement comprise | devrait bénéficier d’une expertise gériatrique |
| Syndrome confusionnel fébrile sans foyer infectieux retrouvé (pulmonaire, urinaire, abdominal) | envisager une ponction lombaire en urgence pour suspiçion de méningite ou méningoencéphalite |
| Recrudescence de la spasticité quelle qu’en soit la forme chez un médullo-lésé | rechercher une épine irritative sous-lésionnelle (complications urinaires, infectieuses, cutanées, fécalome, dysfonctionnement d’organe…) |
| Manipulation vertébrale cervicale | doit être précédée d’une enquête clinique exhaustive, et au minimum, du rachis cervical |
| Retard d’acquisition du langage à n’importe quelle étape | évocateur d’une surdité chez l’enfant (mais aussi tout autre signe d’appel comme retard de langage ou de parole, retard scolaire, tb du comportement) |
| Gêne pharyngée ou otalgie réflexe unilatérale apparue depuis plus de 5 jours chez un patient fumeur | tenue pour suspecte d’un cancer de l’hypopharynx |
| Obstruction nasale unilatérale d‘apparition récente, accompagnée d’épistaxis récidivantes | suspecter une lésion tumorale de l’ethmoïde |
| Sympotmatologie unilatérale persistante | évoquer une lésion néoplasique |
| Ulcération muqueuse qui ne disparait pas au-delà de 2 semaines | suspecter un cancer et la biopser |
| Douleur d’origine buccale | impose un examen clinique stéréotypé exo ET endobuccal pour orienter au mieux un bilan paraclinique |
| Lésion suspecte de la muqueuse buccale | biopser, pour éliminer une tumeur maligne |
| Traumatisme dentaire, même minime | peut entraîner une nécrose pulpaire, qui peut s’installer progressivement, et ne se déclarer que secondairement |
| Mobilité des molaires en secteur 1 et 2 nouvellement apparue chez un adulte | suspect d’être une tumeur du sinus maxillaire |
| Devant un saignement important | discuter de la mise en place d’une voie veineuse périphérique de bon calibre et d’une perfusion d’entretien, les réaliser avant d’arriver au choc hypovolémique |
| Suspiçion d’association à des fractures d’autres os de la face | envisager une TDM faciale |
| Perte de connaissance initiale ou moindre trouble de la conscience | envisager en urgence un TDM cérébral (fenêtre parenchymateuse) |
| PEC de morsure avec retard | aboutit à la constitution d’un abcès profond |
| Strabisme | symptôme possible d’une atteinte motrice (paralysie) ou sensorielle (baisse d’acuité), rechercher une atteinte neuro ou oculaire sous-jacente par un examen ophtalmologique complet |
| Masse kystique jugulo-carotidienne supérieure chez un sujet de plus de 40 ans éthylo-tabagique ou non | évoquer une adénopathie métastatique d’un carcinome des VADS |
| Dysphonie évoluant depuis plus de 8 jours, sans signe d’amélioration | faire réaliser un examen par un ORL |
| Surdité de perception brutale | orienter le patient vers une pec spécialisée pour confirmation du diagnostic et pec thérapeutique en urgence |
| Surdité unilatérale progressive de l’adulte de cause non évidente | évoquer un schwanomme vestibulaire |
| Dysphonie trainant depuis plus de 8 à 15 jours | examen des cordes vocale lors d’une consultation ORL avec fibroscopie nasopharyngée |
| Otite séromuqueuse unilatérale chez l’adulte et l’enfant | nasofibroscopie rhino-pharyndo-laryngée à la rechercher d’une éventuelle tumeur du rhinopharynx, au besoin complétée par une imagerie (scanner injecté ou mieux IRM) |
| Adénopathie isolée cervicale ou otite séreuse unilatérale chez l’adulte | cavoscopie, à la rechercher d’un cancer du cavum |
| Traumatisme laryngé | risque de se décompenser jusqu’à la 6e heure |
| Atteinte de l’état général d’un nourrisson, notamment tout syndrome fébrile ou dyspeptique | examen otologique |
| Méningite purulente apparemment primitive | penser à examiner les tympans |
| Adénopathie cervicale (notamment chez le sujet jeune à risque) | évoquer une primo-infection au VIH |