Diagnostic clinique : aucun examen complémentaire indispensable en cas de forme typique et non compliquée.
En cas de forme atypique : intérêt limité par un manque de sensibilité et de spécificité.
· Biologie : NFS et protéine C-réactive (CRP) retrouvent un syndrome inflammatoire biologique avec une hyperleucocytose à PNN et une CRP souvent > 100 mg/L). Leur décroissance sous traitement est un signe d’évolution favorable.
En cas de forme grave :
· Hémocultures : faible rentabilité (positives dans moins de 5 % des cas), car la symptomatologie inflammatoire est liée à un super antigène. En cas d’immunodépression, de facteur d’exposition spécifique ou de placard inflammatoire étendu (notamment à la cuisse), elles sont logiques et peuvent mettre en évidence un germe atypique ;
· Prélèvement bactériologique de toute porte d’entrée : permet d’adapter l’antibiothérapie si nécessaire ;
· Imagerie : échographie des parties molles ou IRM à réaliser sans délai en cas de suspicion de dermo-hypodermite nécrosante.
En cas de doute sur une thrombose veineuse profonde : Echodoppler veineux des membres inférieurs.
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Diagnostic clinique : aucun examen complémentaire indispensable en cas de forme typique et non compliquée.
En cas de forme atypique : intérêt limité par un manque de sensibilité et de spécificité.
· Biologie : NFS et protéine C-réactive (CRP) retrouvent un syndrome inflammatoire biologique avec une hyperleucocytose à PNN et une CRP souvent > 100 mg/L). Leur décroissance sous traitement est un signe d’évolution favorable.
En cas de forme grave :
· Hémocultures : faible rentabilité (positives dans moins de 5 % des cas), car la symptomatologie inflammatoire est liée à un super antigène. En cas d’immunodépression, de facteur d’exposition spécifique ou de placard inflammatoire étendu (notamment à la cuisse), elles sont logiques et peuvent mettre en évidence un germe atypique ;
· Prélèvement bactériologique de toute porte d’entrée : permet d’adapter l’antibiothérapie si nécessaire ;
· Imagerie : échographie des parties molles ou IRM à réaliser sans délai en cas de suspicion de dermo-hypodermite nécrosante.
En cas de doute sur une thrombose veineuse profonde : Echodoppler veineux des membres inférieurs.