Connaître les éléments physiopathologie de l'eczéma de contact OIC-187-13-B
De LiSA
Connaître les éléments physiopathologie de l'eczéma de contact OIC-187-13-B
L’eczéma de contact allergique est une hypersensibilité allergique spécifique d’un antigène donné (appelé alors « allergène »). C’est une réaction inflammatoire adaptative, médiée par les lymphocytes T CD8+ (LTCD8+). Il s’agit d’une réaction d’hypersensibilité retardée ou de type IV dans la classification de Gel et Coombs (Figure 1).
Il existe deux phases physiopathologiques :
- Une phase de sensibilisation asymptomatique : chez le sujet non encore sensibilisé, l’allergène, pénétrant dans l’épiderme, est capté par les cellules dendritiques cutanées qui migrent dans les ganglions et présentent l’allergène aux LTCD8+ naïfs. Les LTCD8+ naïfs qui reconnaissent l’allergène se différencient alors en LTCD8+ mémoire cytotoxiques qui circulent alors dans l’organisme et en particulier dans la peau. Cette phase de sensibilisation est asymptomatique et peut durer de quelques jours à quelques années. La survenue de la sensibilisation est corrélée à la durée d’exposition et à la concentration de l’allergène.
- Phase de révélation symptomatique (eczéma de contact allergique) : Lors d’un nouveau contact cutané avec l’allergène les LTCD8+ mémoires spécifiques de l’allergène réagissent contre les cellules épithéliales qui sont recouvertes d’allergène et déclenchent une réaction inflammatoire qui s’exprime cliniquement sous la forme d’un eczéma et histologiquement sous la forme d’un infiltrat de lymphocytes dans l’épiderme (exocytose) et un oedème épidermique (spongiose). Il faut 24 à 48h pour voir apparaitre l’eczéma de contact après le contact avec l’allergène chez un individu déjà sensibilisé.
Figure 1 : Hypersensibilité retardée de type IV dans la classification de Gel et Coombs.
Modèle de l’eczéma de contact allergique.
Phase de sensibilisation asymptomatique (production des lymphocytes T spécifiques de l’allergène lors du premier contact)
Phase de révélation lors d’un nouveau contact (eczéma clinique)