Connaître les principes de réalisation d'une contention plâtrée/résine OIC-365-01-A
| Objectif de connaissance
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| Identifiant
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OIC-365-01-A
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| Item parent
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Surveillance d'un malade sous plâtre/résine
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| Rang
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A
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| Intitulé
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Connaître les principes de réalisation d'une contention plâtrée/résine
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| Description
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Prise en charge
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| Contributeurs
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| Ordre
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1
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Une contention plâtrée a pour but de maintenir sans danger une articulation ou un segment de squelette, provisoirement ou jusqu’à consolidation des lésions.
2 grands types d’immobilisation des membres :
- Plâtre circulaire
- Gouttière plâtrée entourant en général la moitie postérieure du membre
Étendue de l’immobilisation :
- pour immobiliser une fracture, la contention doit prendre en principe les articulations sus- et sous-jacentes a la fracture
- pour immobiliser une articulation, la contention doit prendre en principe les pièces osseuses sus- et sous-jacentes
Sauf exception, les extrémités sont laissées libres pour permettre leur mobilisation et surveiller leur sensibilité et leur mobilité active.
La position d’immobilisation du membre :
- Doit être précisée avant de commencer la confection du plâtre et ne doit plus être modifiée. Doit maintenir le membre en position de fonction :
- au membre supérieur : coude à 90° de flexion, prono-supination intermédiaire et poignet en extension neutre, pouce en opposition
- au membre inférieur : genou à 10° de flexion, cheville a 90° par rapport au squelette jambier, et lutte contre le varus de l’arrière pied.
- En orthopédie pédiatrique, des positions différentes peuvent être provisoirement réalisées puis relayées rapidement par une position plus physiologique.
La réalisation du plâtre :
- Un jersey tubulaire de taille adaptée est utilisé, sans plis avec une couche de ouate synthétique en protégeant les zones saillantes potentiellement dangereuses, les trajets nerveux et les axes vasculaires
- Les reliefs osseux doivent être soigneusement moulés, sans marquer d’empreinte
Après un traumatisme aigu
- soit un plâtre circulaire est réalisé pour un traitement orthopédique ou en complément d’une chirurgie d’ostéosynthèse interne et il doit être fendu immédiatement d’une extrémité à l’autre
- soit une gouttière (attelle) d’attente est confectionnée immédiatement