Le choix du traitement (topique seul, topique et systémique) dépendra de la gravité de l’acné.
On prendra en compte l’étendue sur le visage (<la moitié/>la moitié/ tout le visage) et le nombre de nodules
On se donne en général 3 mois pour juger de l’efficacité du traitement et l’adapter
Acné légères : traitement topiques
Acné moyennes/sévères : traitement topique et cyclines et si échec isotretinoïne
Acné très sévères : isotretinoïne d’emblée
Le maintien d’un traitement topique est conseillé après rémission
1. Rétinoïdes topiques : actifs sur les lésions rétentionnelles car kératolytiques. Petite action anti-inflammatoire de certains. Irritants
2. Peroxyde de benzoyle : essentiellement anti inflammatoire et légèrement comédolytique Irritant/ photosensibilisant
3. Antibiotiques locaux : érythromycine et clindamycine. Uniquement anti-inflammatoires. A associer avec un peroxyde de benzoyle ou un rétinoïde et sur une période courte pour ne pas sélectionner de bactéries résistantes
Traitements combinés : rétinoïde + antibiotique ou rétinoïde + peroxyde de benzoyle.Meilleure observance
1. Antibiotiques :
Cyclines : antiséborrhéique et anti-inflammatoire; cure de 3 mois pour éviter les résistances bactériennes. Effets secondaires : photo-toxicité , dyschromies dentaires
Macrolides = alternative aux cyclines chez femme enceinte ou jeune enfant
2. Gluconate de zinc : faiblement anti-inflammatoire. Pratique l'été et en cas de grossesse.
Dose cible cumulée 120 et 150 mg/kg
Effets secondaires :
tératogène = contraception efficace chez la femme en âge de procréer
réglementation de prescription : carnet et consentement
contraception obligatoire 1 mois avant, pendant et 1 mois après arrêt du traitement,
β-hCG plasmatiques mensuels et 5 semaines après l'arrêt
dyslipidémie= dosage initial et une surveillance du bilan hépatique et lipidique
xérose cutanéo-muqueuse dose-dépendante
aggravation initiale possible
risque d'hypertension intracrânienne en association avec les cyclines (contre-indication),
troubles de l'humeur possible
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Le choix du traitement (topique seul, topique et systémique) dépendra de la gravité de l’acné.
On prendra en compte l’étendue sur le visage (<la moitié/>la moitié/ tout le visage) et le nombre de nodules
On se donne en général 3 mois pour juger de l’efficacité du traitement et l’adapter
Acné légères : traitement topiques
Acné moyennes/sévères : traitement topique et cyclines et si échec isotretinoïne
Acné très sévères : isotretinoïne d’emblée
Le maintien d’un traitement topique est conseillé après rémission
1. Rétinoïdes topiques : actifs sur les lésions rétentionnelles car kératolytiques. Petite action anti-inflammatoire de certains. Irritants
2. Peroxyde de benzoyle : essentiellement anti inflammatoire et légèrement comédolytique Irritant/ photosensibilisant
3. Antibiotiques locaux : érythromycine et clindamycine. Uniquement anti-inflammatoires. A associer avec un peroxyde de benzoyle ou un rétinoïde et sur une période courte pour ne pas sélectionner de bactéries résistantes
Traitements combinés : rétinoïde + antibiotique ou rétinoïde + peroxyde de benzoyle.Meilleure observance
1. Antibiotiques :
Cyclines : antiséborrhéique et anti-inflammatoire; cure de 3 mois pour éviter les résistances bactériennes. Effets secondaires : photo-toxicité , dyschromies dentaires
Macrolides = alternative aux cyclines chez femme enceinte ou jeune enfant
2. Gluconate de zinc : faiblement anti-inflammatoire. Pratique l'été et en cas de grossesse.
Dose cible cumulée 120 et 150 mg/kg
Effets secondaires :
tératogène = contraception efficace chez la femme en âge de procréer
réglementation de prescription : carnet et consentement
contraception obligatoire 1 mois avant, pendant et 1 mois après arrêt du traitement,
β-hCG plasmatiques mensuels et 5 semaines après l'arrêt
dyslipidémie= dosage initial et une surveillance du bilan hépatique et lipidique
xérose cutanéo-muqueuse dose-dépendante
aggravation initiale possible
risque d'hypertension intracrânienne en association avec les cyclines (contre-indication),
troubles de l'humeur possible