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Connaître les principales étiologies de purpura dont les causes infectieuses OIC-215-08-A

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Principales causes de purpura vasculaire

Causes infectieuses

-      Purpura fulminans

-       Endocardite infectieuse

Vascularites

Vascularites des vaisseaux petit calibre

·     Vascularites associés aux ANCA (granulomatose avec polyangéite, granulomatose éosinophilique avec polyangéite, polyangéite microscopique) (vascularites systémiques)

·     Vascularite à dépôt de complexes immuns (vascularite de cryoglobulinémie, vascularite à IgA (anciennement purpura rhumatoïde), vascularites post-infectieuses)

·     Vascularites cutanées (souvent médicamenteuses)

Vascularites des vaisseaux de moyen calibre

Périartérite noueuse


NB : Il n’y a jamais de purpura dans les vascularites des gros vaisseaux.

Fragilité capillaire

-      Purpura sénile de Bateman (purpura secondaire à la fragilité capillaire du sujet âgé)

-       Hypercorticisme endogène ou iatrogène

-       Scorbut (carence en vitamine C) (dénutrition/malnutrition)

Principales causes de purpura thrombopénique

Les principales causes sont :

-       Défaut de production des plaquettes dans la moelle osseuse :  thrombopénie centrale

-       Immunologique : purpura thrombopénique immunologique (PTI) (Thrombopénie chez l’adulte et l’enfant)

-       Consommation des plaquettes : trouble de l’hémostase associé (CIVD) ou microangiopathie thrombotique (syndrome hémolytique et urémique, purpura thrombotique thrombocytopénique). Ces 2 causes constituent une urgence.

-       Dysfonction plaquettaire (thrombopathie) sans thrombopénie (exemple : secondaire à la prise de médicament antiagrégant plaquettaire).




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Principales causes de purpura vasculaire

Causes infectieuses

-      Purpura fulminans

-       Endocardite infectieuse

Vascularites

Vascularites des vaisseaux petit calibre

·     Vascularites associés aux ANCA (granulomatose avec polyangéite, granulomatose éosinophilique avec polyangéite, polyangéite microscopique) (vascularites systémiques)

·     Vascularite à dépôt de complexes immuns (vascularite de cryoglobulinémie, vascularite à IgA (anciennement purpura rhumatoïde), vascularites post-infectieuses)

·     Vascularites cutanées (souvent médicamenteuses)

Vascularites des vaisseaux de moyen calibre

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NB : Il n’y a jamais de purpura dans les vascularites des gros vaisseaux.

Fragilité capillaire

-      Purpura sénile de Bateman (purpura secondaire à la fragilité capillaire du sujet âgé)

-       Hypercorticisme endogène ou iatrogène

-       Scorbut (carence en vitamine C) (dénutrition/malnutrition)

Principales causes de purpura thrombopénique

Les principales causes sont :

-       Défaut de production des plaquettes dans la moelle osseuse :  thrombopénie centrale

-       Immunologique : purpura thrombopénique immunologique (PTI) (Thrombopénie chez l’adulte et l’enfant)

-       Consommation des plaquettes : trouble de l’hémostase associé (CIVD) ou microangiopathie thrombotique (syndrome hémolytique et urémique, purpura thrombotique thrombocytopénique). Ces 2 causes constituent une urgence.

-       Dysfonction plaquettaire (thrombopathie) sans thrombopénie (exemple : secondaire à la prise de médicament antiagrégant plaquettaire).



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