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Connaître la sémiologie des principales dysfonctions sexuelles masculines et féminines OIC-058-03-A

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Connaître la sémiologie des principales dysfonctions sexuelles masculines et féminines OIC-058-03-A



Un trouble sexuel est considéré comme une dysfonction s’il est :

- présent depuis au moins 6 mois  et dans au moins 75 % des situations pour la plupart des troubles

- responsable d’une souffrance, d’une détresse personnelle et/ou relationnelle

Le trouble peut être temporaire ou ancien, acquis ou non, généralisé et/ou situationnel.

Les dysfonctions sexuelles correspondent :

  • aux troubles du désir ;
  • aux troubles de l’excitation ;
  • aux troubles de l’orgasme ;
  • aux troubles de l’éjaculation ;
  • aux douleurs sexuelles

Les troubles du désir (anaphrodisie)

  • Diminution ou absence de désir et d’intérêt sexuel sous toutes ses formes : coït, caresses, masturbation.
  • Examen génital normal.
  • Primaire ou secondaire (ayant déjà éprouvé du désir)
  • Intensité variable :
    • baisse transitoire du désir : absence répétée de fantaisies imaginatives d’ordre sexuel et de désir d’activité sexuelle
    • aversion pour tout ou partie des activités sexuelles.

Les troubles de l’excitation

Chez l’homme, ils correspondent à la dysfonction érectile (cf item 126 – Troubles de l’érection) : difficultés à obtenir ou maintenir l’érection jusqu’à la fin de l’activité sexuelle ou une diminution de la rigidité de l’érection. Un homme sur trois a des troubles de l'érection après 40 ans, l’âge étant un facteur de risque indépendant de dysfonction érectile. La dysfonction érectile est un symptôme sentinelle des maladies cardiovasculaires et notamment de coronaropathie.

Chez la femme, ils correspondent à une intumescence ou à un manque de lubrification vaginale. Ils peuvent être à l’origine de douleurs sexuelles (dyspareunies).

Les troubles de l’orgasme

●      Absence ou retard de l’orgasme après une phase normale de désir et d’excitation sexuelle :

●      Anorgasmie : absence de l’orgasme

●      L’hypo-orgasmie : intensité diminuée ou difficulté à atteindre l’orgasme

●      La dysorgasmie : douleur survenant lors de l’orgasme

Les troubles de l’éjaculation

Anéjaculation

●      Absence d’émission de sperme par le méat urétral

●      Associé ou non à un trouble de l’orgasme

Éjaculation prématurée

Défini par :

●      un délai entre l’intromission du pénis et l’éjaculation de moins d’1 minute

●      et, une impossibilité de retarder l’éjaculation

●      et, un sentiment d’insatisfaction ou de frustration de l’un des deux partenaires

●      Dysfonction sexuelle masculine la plus fréquente (20%-30%)

●      Sujet jeune

●      « Immaturité » du contrôle de la sensation pré-orgasmique

Éjaculation rétrograde

●      Expulsion de l’éjaculat vers la vessie

●      Défaut de fermeture du col vésical

●      Elle n’empêche pas l’orgasme.

Hypospermie

Diminution du volume de l’éjaculat

Les dysfonctions sexuelles avec douleurs

Les dyspareunies sont des douleurs génitales persistantes ou répétées associées aux rapports sexuels.

Chez la femme, on distingue :

  • les dyspareunies d'intromission qui correspondent à des douleurs à la pénétration. Ces douleurs peuvent être liées à une sécheresse vulvo-vaginale, à des vestibulodynies provoquées (douleurs importantes provoquées par la pression à la pénétration, aux mouvements du pénis ou à l'éjaculation), ou à un vaginisme (spasme involontaire de la musculature du tiers externe du vagin).
  • les dyspareunies profondes : douleurs pendant les rapports situées dans le bas-ventre.




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Un trouble sexuel est considéré comme une dysfonction s’il est :

- présent depuis au moins 6 mois  et dans au moins 75 % des situations pour la plupart des troubles

- responsable d’une souffrance, d’une détresse personnelle et/ou relationnelle

Le trouble peut être temporaire ou ancien, acquis ou non, généralisé et/ou situationnel.

Les dysfonctions sexuelles correspondent :

  • aux troubles du désir ;
  • aux troubles de l’excitation ;
  • aux troubles de l’orgasme ;
  • aux troubles de l’éjaculation ;
  • aux douleurs sexuelles

Les troubles du désir (anaphrodisie)

  • Diminution ou absence de désir et d’intérêt sexuel sous toutes ses formes : coït, caresses, masturbation.
  • Examen génital normal.
  • Primaire ou secondaire (ayant déjà éprouvé du désir)
  • Intensité variable :
    • baisse transitoire du désir : absence répétée de fantaisies imaginatives d’ordre sexuel et de désir d’activité sexuelle
    • aversion pour tout ou partie des activités sexuelles.

Les troubles de l’excitation

Chez l’homme, ils correspondent à la dysfonction érectile (cf item 126 – Troubles de l’érection) : difficultés à obtenir ou maintenir l’érection jusqu’à la fin de l’activité sexuelle ou une diminution de la rigidité de l’érection. Un homme sur trois a des troubles de l'érection après 40 ans, l’âge étant un facteur de risque indépendant de dysfonction érectile. La dysfonction érectile est un symptôme sentinelle des maladies cardiovasculaires et notamment de coronaropathie.

Chez la femme, ils correspondent à une intumescence ou à un manque de lubrification vaginale. Ils peuvent être à l’origine de douleurs sexuelles (dyspareunies).

Les troubles de l’orgasme

●      Absence ou retard de l’orgasme après une phase normale de désir et d’excitation sexuelle :

●      Anorgasmie : absence de l’orgasme

●      L’hypo-orgasmie : intensité diminuée ou difficulté à atteindre l’orgasme

●      La dysorgasmie : douleur survenant lors de l’orgasme

Les troubles de l’éjaculation

Anéjaculation

●      Absence d’émission de sperme par le méat urétral

●      Associé ou non à un trouble de l’orgasme

Éjaculation prématurée

Défini par :

●      un délai entre l’intromission du pénis et l’éjaculation de moins d’1 minute

●      et, une impossibilité de retarder l’éjaculation

●      et, un sentiment d’insatisfaction ou de frustration de l’un des deux partenaires

●      Dysfonction sexuelle masculine la plus fréquente (20%-30%)

●      Sujet jeune

●      « Immaturité » du contrôle de la sensation pré-orgasmique

Éjaculation rétrograde

●      Expulsion de l’éjaculat vers la vessie

●      Défaut de fermeture du col vésical

●      Elle n’empêche pas l’orgasme.

Hypospermie

Diminution du volume de l’éjaculat

Les dysfonctions sexuelles avec douleurs

Les dyspareunies sont des douleurs génitales persistantes ou répétées associées aux rapports sexuels.

Chez la femme, on distingue :

  • les dyspareunies d'intromission qui correspondent à des douleurs à la pénétration. Ces douleurs peuvent être liées à une sécheresse vulvo-vaginale, à des vestibulodynies provoquées (douleurs importantes provoquées par la pression à la pénétration, aux mouvements du pénis ou à l'éjaculation), ou à un vaginisme (spasme involontaire de la musculature du tiers externe du vagin).
  • les dyspareunies profondes : douleurs pendant les rapports situées dans le bas-ventre.



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