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Connaître les formes cliniques selon l'âge OIC-353-04-A

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Enfant

Idées et des intentions suicidaires possibles dès l’âge de 5-6 ans.

TS moins fréquentes que chez l’adolescent.

Moyens utilisés en premier lieu pendaison/strangulation et défenestration.

Signes cliniques spécifiques :

Modalités d’expression des IDS dépend du niveau développemental de l’enfant.

  • Les signes aspécifiques de détresse : les manifestations externalisées (irritabilité, agitation inhabituelle, crises de colère), internalisées (repli, isolement), régressions développementales (par exemple énurésie secondaire), douleurs, signes fonctionnels et une baisse des résultats scolaires.
  • Les signes plus spécifiques de la crise suicidaire : mises en danger, préoccupations exagérées pour la mort.

Facteurs de risque spécifiques :

- Facteurs personnels :

  • Les antécédents personnels de TS.
  • Les troubles psychiatriques personnels (notamment les troubles dépressifs, les troubles du comportement et les troubles du neurodéveloppement (en particulier TDAH et TSA).
  • Un isolement affectif.
  • Une dysrégulation émotionnelle (notamment dans un contexte d’impulsivité).
  • Une maladie chronique ou un handicap


- Facteurs familiaux, événements de vie et facteurs psychosociaux :

  • Les antécédents familiaux de TS.
  • Des conflits familiaux et des problèmes d’interaction parents-enfants.
  • Les expériences de maltraitance et de négligence.
  • Un contexte de harcèlement.
  • Les troubles psychiatriques et/ou troubles liés à l’usage de substance chez un parent.
  • Placement en milieu institutionnel (enfants confiés à l’ASE).
  • Appartenance à une minorité culturelle ou sexuelle.


Le soutien familial est un facteur de protection majeur de la crise suicidaire de l’enfant.

Adolescent

Ne pas banaliser les idées de suicide. Nécessite une intervention et prévention.

Moyen le plus fréquent : intoxication médicamenteuse volontaire.

Signes cliniques spécifiques :

Modalités d’expression des IDS dépend du niveau développemental de l’adolescent.

La crise suicidaire peut se manifester dans un contexte de baisse des résultats scolaires, d’une attirance pour la marginalité, et de conduites à risque (usage de substance, comportements sexuels à risque, blessures auto-infligées, conduites anorexiques ou boulimique et mise en danger sur la voie publique).

Facteurs de risque spécifiques :

En plus des facteurs de risque liés aux caractéristiques cliniques et de l’environnement détaillées dans la section précédente concernant la crise suicidaire chez l’enfant, on peut ajouter certains facteurs tels que la déscolarisation et les ruptures sentimentales.

Comme pour l’enfant, le soutien familial est un facteur de protection majeur de la crise suicidaire de l’adolescent.

Adulte

Idées suicidaires : peu exprimées ou alors manifestes.

Manifestations de crise : ennui, sentiment de perte de rôle, d'inutilité, d’échec, d’injustice, d’être en décalage, la perte d’investissement au travail, les difficultés relationnelles, difficultés de couple, difficulté avec la hiérarchie, arrêts de travail à répétition ou surinvestissement au travail, consultations répétées chez le médecin en raison de symptômes aspécifiques (douleurs, sensation de fatigue, etc.).

Facteurs de vulnérabilité : précarité des situations conjugales, sociales ou professionnelles, conflit au travail ou harcèlement professionnel, un trouble addictif, troubles psychiatriques, affections médicales générales handicapantes, chroniques, douloureuses ou graves, situations de violence, blessure narcissique, immigration.

Personne âgée

Idées suicidaires rarement exprimées. Risque de banalisation.

Manifestations de la crise atypiques : repli sur soi, refus de s’alimenter, manque de communication, perte d’intérêt pour les activités, refus de soin.

Facteurs de vulnérabilité : épisode dépressif caractérisé presque constamment retrouvé, autres troubles psychiatriques (notamment trouble de l’usage de l’alcool et troubles de la personnalité), affections médicales générales handicapantes, douleurs, isolement social, conflits, une maltraitance, changement d’environnement, veuvage.

Crise suicidaire dans contexte psychopathologique

Idées de suicide souvent facilement exprimées.

Troubles psychiatriques = facteurs de risque majeur de suicide

Toujours évaluer chez les patients souffrant de trouble psychiatrique

Signes d'alerte d'une augmentation du risque suicidaire :

  • Isolement avec une décision de rompre les contacts habituels ;
  • Réduction ou arrêt des activités habituelles ;
  • Accentuation des symptômes psychiatriques.



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Enfant

Idées et des intentions suicidaires possibles dès l’âge de 5-6 ans.

TS moins fréquentes que chez l’adolescent.

Moyens utilisés en premier lieu pendaison/strangulation et défenestration.

Signes cliniques spécifiques :

Modalités d’expression des IDS dépend du niveau développemental de l’enfant.

  • Les signes aspécifiques de détresse : les manifestations externalisées (irritabilité, agitation inhabituelle, crises de colère), internalisées (repli, isolement), régressions développementales (par exemple énurésie secondaire), douleurs, signes fonctionnels et une baisse des résultats scolaires.
  • Les signes plus spécifiques de la crise suicidaire : mises en danger, préoccupations exagérées pour la mort.

Facteurs de risque spécifiques :

- Facteurs personnels :

  • Les antécédents personnels de TS.
  • Les troubles psychiatriques personnels (notamment les troubles dépressifs, les troubles du comportement et les troubles du neurodéveloppement (en particulier TDAH et TSA).
  • Un isolement affectif.
  • Une dysrégulation émotionnelle (notamment dans un contexte d’impulsivité).
  • Une maladie chronique ou un handicap


- Facteurs familiaux, événements de vie et facteurs psychosociaux :

  • Les antécédents familiaux de TS.
  • Des conflits familiaux et des problèmes d’interaction parents-enfants.
  • Les expériences de maltraitance et de négligence.
  • Un contexte de harcèlement.
  • Les troubles psychiatriques et/ou troubles liés à l’usage de substance chez un parent.
  • Placement en milieu institutionnel (enfants confiés à l’ASE).
  • Appartenance à une minorité culturelle ou sexuelle.


Le soutien familial est un facteur de protection majeur de la crise suicidaire de l’enfant.

Adolescent

Ne pas banaliser les idées de suicide. Nécessite une intervention et prévention.

Moyen le plus fréquent : intoxication médicamenteuse volontaire.

Signes cliniques spécifiques :

Modalités d’expression des IDS dépend du niveau développemental de l’adolescent.

La crise suicidaire peut se manifester dans un contexte de baisse des résultats scolaires, d’une attirance pour la marginalité, et de conduites à risque (usage de substance, comportements sexuels à risque, blessures auto-infligées, conduites anorexiques ou boulimique et mise en danger sur la voie publique).

Facteurs de risque spécifiques :

En plus des facteurs de risque liés aux caractéristiques cliniques et de l’environnement détaillées dans la section précédente concernant la crise suicidaire chez l’enfant, on peut ajouter certains facteurs tels que la déscolarisation et les ruptures sentimentales.

Comme pour l’enfant, le soutien familial est un facteur de protection majeur de la crise suicidaire de l’adolescent.

Adulte

Idées suicidaires : peu exprimées ou alors manifestes.

Manifestations de crise : ennui, sentiment de perte de rôle, d'inutilité, d’échec, d’injustice, d’être en décalage, la perte d’investissement au travail, les difficultés relationnelles, difficultés de couple, difficulté avec la hiérarchie, arrêts de travail à répétition ou surinvestissement au travail, consultations répétées chez le médecin en raison de symptômes aspécifiques (douleurs, sensation de fatigue, etc.).

Facteurs de vulnérabilité : précarité des situations conjugales, sociales ou professionnelles, conflit au travail ou harcèlement professionnel, un trouble addictif, troubles psychiatriques, affections médicales générales handicapantes, chroniques, douloureuses ou graves, situations de violence, blessure narcissique, immigration.

Personne âgée

Idées suicidaires rarement exprimées. Risque de banalisation.

Manifestations de la crise atypiques : repli sur soi, refus de s’alimenter, manque de communication, perte d’intérêt pour les activités, refus de soin.

Facteurs de vulnérabilité : épisode dépressif caractérisé presque constamment retrouvé, autres troubles psychiatriques (notamment trouble de l’usage de l’alcool et troubles de la personnalité), affections médicales générales handicapantes, douleurs, isolement social, conflits, une maltraitance, changement d’environnement, veuvage.

Crise suicidaire dans contexte psychopathologique

Idées de suicide souvent facilement exprimées.

Troubles psychiatriques = facteurs de risque majeur de suicide

Toujours évaluer chez les patients souffrant de trouble psychiatrique

Signes d'alerte d'une augmentation du risque suicidaire :

  • Isolement avec une décision de rompre les contacts habituels ;
  • Réduction ou arrêt des activités habituelles ;
  • Accentuation des symptômes psychiatriques.


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