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Connaître la stratégie d'investigations à visée étiologique pour les hypothèses fréquentes (décompensation de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO), œdème aigu pulmonaire (OAP), embolie pulmonaire (EP), pneumopathie (PNP), asthme, bronchiolites, pathologies des voies aériennes supérieures) OIC-359-09-A

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· Pour les patients adultes

o   Gaz du sang artériels

o   Radiographie thoracique

o   ECG

o   Autres (orientation étiologique et retentissement) : Ionogramme sanguin, créatinine, urée, bilan hépatique, NFS, bilan d’hémostase

· Pour les patients pédiatriques

o   Gaz du sang veineux ou capillaire

o   Radiographie thoracique

· Décompensation de BPCO

o   Prélèvement microbiologique (ECBC)

o   Si suspicion d’insuffisance cardiaque gauche :

§  BNP (ou NT-proBNP)

§  Echocardiographie

o   Si suspicion d’EP :

§  Angioscanner thoracique

§  Doppler veineux des membres inférieurs

· OAP

o   Ionogramme sanguin, troponine, CPK

o   Echocardiographie

· EP

o   Angioscanner thoracique

o   Doppler veineux des membres inférieurs

o   Echocardiographie

o   D-dimères, Troponine, BNP (ou NT-proBNP)

· Pneumonie

o   Prélèvements microbiologiques (selon sévérité : ECBC ; hémocultures ; antigénuries légionnelle et pneumocoque ; PCR multiplex naso-pharyngée ; sérologies légionnelle, mycoplasme et chlamydia)

· Asthme

o   Prélèvements microbiologiques

o   Recherche d’inobservance thérapeutique

o   Recherche d’exposition : tabac, allergène

o   Recherche de prise médicamenteuse

o   Recherche de RGO

· Bronchiolite :

o   Aucun examen complémentaire systématique

o   Radio de thorax +/- gaz du sang dans les formes les plus sévères




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