Connaître les indications des examens d'imagerie devant une sarcoïdose OIC-211-11-B

Chez tous les patients

- Imagerie thoracique (radiographie thoracique et/ou tomodensitométrie (TDM) thoracique) systématiques au diagnostic, et répétés lors du suivi (radiographie thoracique, voire TDM thoracique mais plus irradiante).

anormale dans 90% des cas
adénopathies principalement médiastinales et hilaires, bilatérales, symétriques et non compressives
syndrome interstitiel prédominant aux lobes supérieurs, avec une prédominance de micronodules de distribution lymphatique, et parfois une fibrose.
5 stades (avec valeur pronostique) de la radiographie thoracique de face debout
- Stade 0 : Radiographie thoracique normale
- Stade I : Adénopathies médiastinales et hilaires bilatérales sans atteinte parenchymateuse pulmonaire
- Stade II : Adénopathies médiastinales et atteinte interstitielle
- Stade III : Atteinte interstitielle sans adénopathie médiastinale
- Stade IV : Signes radiologiques de fibrose pulmonaire

En fonction des signes cliniques

- Echocardiographie et holter ECG au moindre signe / doute d'une atteinte cardiaque

- TDM abdomino-pelvienne : pour identifier une atteinte hépatique, splénique, ou des adénomégalies profondes

- Tomographie par émission de positons (TEP) au ¹⁸F-fluorodeoxyglucose (TEP-TDM) : indications limitées (= inutile chez tous les patients) (demande/prescription raisonnée et choix d'un examen diagnostique)

recherche d'atteintes cardiaques
recherche d'une cible biopsiable
certains stades IV notamment pour rechercher des signes d’activité de la maladie
identification d'une activité de la sarcoïdose en présence de signes cliniques non spécifiques (asthénie)

- Imagerie par résonance magnétique (IRM) cérébrale, cardiaque, médullaire

- Electromyogramme (si atteinte neurologique périphérique)

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-211-11-B
Item parent	Sarcoïdose
Rang	B
Intitulé	Connaître les indications des examens d'imagerie devant une sarcoïdose
Description	RP, TDM thoracique
Rubrique	Examens complémentaires
Contributeurs
Ordre	11

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-211-11-B
Item parent	Sarcoïdose
Rang	B
Intitulé	Connaître les indications des examens d'imagerie devant une sarcoïdose
Description	RP, TDM thoracique
Rubrique	Examens complémentaires
Contributeurs
Ordre	11