Dans la grande majorité des cas l’urticaire aigue et chronique sont spontanées ; mais certains facteurs favorisants ou déclenchants peuvent être retrouvés.
- Les urticaires inductibles ou physiques
Il s’agit d’urticaires apparaissant après un contact ou une situation activant les mastocytes ; les plus connues sont le dermographisme, l’urticaire au froid, l’urticaire cholinergique (après un effort, une émotion, un bain chaud), l’urticaire retardée à la pression, et plus rarement l’urticaire solaire, aquagénique (à l’eau) ou les angioedèmes vibratoires.
- Les urticaires de contact
L’urticaire apparait sur la zone du contact cutané avec une substance urticante. Elle est généralement non immunologique mais en cas d’urticaire de contact immunologique l’anaphylaxie reste possible même après un contact.
2 exemples :
Ø l’urticaire de contact allergique aux protéines de latex contenues dans les gants ou objets en latex est une urticaire de contact immunologique avec risque d’anaphylaxie.
Ø l’urticaire de contact aux orties est une urticaire de contact non immunologique uniquement localisée à la zone de contact cutané.
- Les urticaire alimentaires
Les aliments sont très souvent incriminés dans l’urticaire mais les urticaires alimentaires allergiques, de mécanisme IgE dépendants, sont rares.
Devant une urticaire aigue alimentaire, le diagnostic d’anaphylaxie doit être évoqué si :
– le délai entre l'ingestion de l’aliment incriminé et le début des signes est de quelques minutes à moins de 2 heures ;
– il existe des manifestations associées témoignant de la sévérité;
– la résolution des symptômes se fait en moins de 12 heures ;
– la récidive à chaque prise de l'aliment, généralement plus sévère, quelle qu'en soit la quantité d’aliment ingeré.
- Les urticaires médicamenteuses
De nombreux médicaments appellés « histamino-libérateurs » peuvent favoriser l’activation mastocytaire non immunologique. C’est le cas des AINS, des antibiotiques, en particulier de la famille des bétalactamines, ou encore des dérivés morphiniques ou des produits de contraste iodés. Ces urticaires généralement aigues sont non allergiques et surviennent plusieurs jours après le début de la prise médicamenteuse.
De rares urticaires aigues sont de mécanismes immunologiques via l’activation des IgE spécifiques du médicament inciminé ; on parle d’hypersensibilité immédiate ou d’anaphylaxie.
Devant une urticaire aigue médicamenteuse, le diagnostic d’anaphylaxie doit être évoqué devant ;
- un délai entre l’introduction du médicament et l’apparition de l’urticaire aigue inférieur à 2 heures ;
- l’existence de signes d’anaphylaxie extra-cutanés associés
- la résolution en quelques heures de l’urticaire après l’arrêt du médicament suspecté
- la récidive, généralement plus sévère et plus rapide, lors d’une nouvelle administration du médicament suspecté
- Les urticaires infectieuses
Il s’agit d’urticaire le plus souvent aigue satellite d’une infection.
De nombreuses infections virales, bactériennes, parasiraires ou parfois des vaccinations peuvent être associées au déclechement d'une urticaire, le plus souvent aigue.
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Dans la grande majorité des cas l’urticaire aigue et chronique sont spontanées ; mais certains facteurs favorisants ou déclenchants peuvent être retrouvés.
- Les urticaires inductibles ou physiques
Il s’agit d’urticaires apparaissant après un contact ou une situation activant les mastocytes ; les plus connues sont le dermographisme, l’urticaire au froid, l’urticaire cholinergique (après un effort, une émotion, un bain chaud), l’urticaire retardée à la pression, et plus rarement l’urticaire solaire, aquagénique (à l’eau) ou les angioedèmes vibratoires.
- Les urticaires de contact
L’urticaire apparait sur la zone du contact cutané avec une substance urticante. Elle est généralement non immunologique mais en cas d’urticaire de contact immunologique l’anaphylaxie reste possible même après un contact.
2 exemples :
Ø l’urticaire de contact allergique aux protéines de latex contenues dans les gants ou objets en latex est une urticaire de contact immunologique avec risque d’anaphylaxie.
Ø l’urticaire de contact aux orties est une urticaire de contact non immunologique uniquement localisée à la zone de contact cutané.
- Les urticaire alimentaires
Les aliments sont très souvent incriminés dans l’urticaire mais les urticaires alimentaires allergiques, de mécanisme IgE dépendants, sont rares.
Devant une urticaire aigue alimentaire, le diagnostic d’anaphylaxie doit être évoqué si :
– le délai entre l'ingestion de l’aliment incriminé et le début des signes est de quelques minutes à moins de 2 heures ;
– il existe des manifestations associées témoignant de la sévérité;
– la résolution des symptômes se fait en moins de 12 heures ;
– la récidive à chaque prise de l'aliment, généralement plus sévère, quelle qu'en soit la quantité d’aliment ingeré.
- Les urticaires médicamenteuses
De nombreux médicaments appellés « histamino-libérateurs » peuvent favoriser l’activation mastocytaire non immunologique. C’est le cas des AINS, des antibiotiques, en particulier de la famille des bétalactamines, ou encore des dérivés morphiniques ou des produits de contraste iodés. Ces urticaires généralement aigues sont non allergiques et surviennent plusieurs jours après le début de la prise médicamenteuse.
De rares urticaires aigues sont de mécanismes immunologiques via l’activation des IgE spécifiques du médicament inciminé ; on parle d’hypersensibilité immédiate ou d’anaphylaxie.
Devant une urticaire aigue médicamenteuse, le diagnostic d’anaphylaxie doit être évoqué devant ;
- un délai entre l’introduction du médicament et l’apparition de l’urticaire aigue inférieur à 2 heures ;
- l’existence de signes d’anaphylaxie extra-cutanés associés
- la résolution en quelques heures de l’urticaire après l’arrêt du médicament suspecté
- la récidive, généralement plus sévère et plus rapide, lors d’une nouvelle administration du médicament suspecté
- Les urticaires infectieuses
Il s’agit d’urticaire le plus souvent aigue satellite d’une infection.
De nombreuses infections virales, bactériennes, parasiraires ou parfois des vaccinations peuvent être associées au déclechement d'une urticaire, le plus souvent aigue.