Les structures de médecine d’urgence comportent les Samu-Centre 15, les services mobiles d’urgence et de réanimation (Smur) et les Services des urgences ou structures des urgences (SU).
Les Samu-Centre 15 est un service hospitalier qui a pour mission de répondre aux situations d'urgence et dans cet objectif :
- assure une écoute médicale permanente, 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7,
- détermine et déclenche la réponse la plus adaptée à l'appel dans le délai le plus rapide
- s'assure de la disponibilité des moyens d'hospitalisation, publics ou privés, adaptés à l'état du patient,
- organise, le cas échéant le transport du patient et son accueil hospitalier.
Par ailleurs, le Samu :
- participe à l'élaboration des plans de secours et à la prise en charge des situations sanitaires exceptionnelles,
- contribue à la formation initiale et continue des acteurs en santé au sein des centres d’enseignement des soins d’urgence (CESU). Pour assurer une écoute médicale permanente, le Samu dispose d'un centre de réception et de régulation des appels (CRRA) doté d'un numéro d'appel national unique depuis 1978, le "15". On parle alors de Samu-Centre 15.
Gestion de l’appel en urgence : L'appel est initialement pris en compte par un assistant de régulation médicale (ARM) chargé d'identifier le lieu de la détresse, l'appelant et la nature de l'appel. Cet appel est ensuite pris en charge par un médecin régulateur (MR) qui, tout en questionnant l'appelant et si possible le patient lui-même, va déterminer le besoin de soins et engager les moyens nécessaires : c'est "l'acte I" de la régulation médicale, acte de télémédecine, reconnu au niveau réglementaire et ordinal. L'engagement de moyens peut se faire pendant le dialogue avec l'appelant, l'interrogatoire médical ne retardant pas l'intervention d'une équipe, qui est déclenchée pendant que la discussion se poursuit. Le MR a également un rôle de conseil auprès d'un témoin ou du patient lui-même sur des gestes à faire avant l'arrivée des moyens secouristes et/ou sanitaires : cette aide aux gestes par téléphone, à laquelle ARM et MR sont formés, est particulièrement importante lors d'un arrêt cardiaque par exemple. La suite de l'intervention ("acte II" de la régulation médicale) est assurée par les ARM et les MR afin d'organiser le suivi de l’appel et si besoin, le transport et l'admission du patient en établissement de soins. A ce stade, le MR va pouvoir conseiller les équipes sur place et surtout diriger le patient dans la bonne filière de soins.
Lien avec item 17 Télémédecine, télésanté et téléservices en santé.
Les Services Mobiles d’Urgence et de Réanimation (SMUR) : La mission du SMUR, déclenché par le Samu-Centre 15, est la prise en charge, sur place, en dehors de l'hôpital, des détresses médicales, la réalisation de soins d'urgence avant et pendant le transport du patient vers l'établissement adapté, désigné par le Samu. Les SMUR peuvent spécialisés dans le transport d’enfants (SMUR Pédiatriques).
Les Structures des urgences (SU) : Service hospitalier, la SU assure la prise en charge des " venues non programmées, dans un établissement de santé public ou privé, 24 heures sur 24, tous les jours de l'année, de toute personne sans sélection, se présentant en situation d'urgence, y compris psychiatrique". Les SU sont une porte d'entrée essentielle dans le parcours de soins. Une formalisation de l’accueil est mise en place autour de l'infirmière organisatrice de l'accueil (IOA), La SU est généralement organisée en filières de prise en charge disposant souvent de locaux et de personnels spécifiques. La salle d'accueil des urgences vitales prend en charge les patients graves. Elle est réglementaire dans une SU tout comme une filière de prise en charge pédiatrique. On retrouve habituellement aussi une filière "courte" de prise en charge rapide, une filière "longue" (patient nécessitant plusieurs examens complémentaires et devant être hospitalisé).
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Les structures de médecine d’urgence comportent les Samu-Centre 15, les services mobiles d’urgence et de réanimation (Smur) et les Services des urgences ou structures des urgences (SU).
Les Samu-Centre 15 est un service hospitalier qui a pour mission de répondre aux situations d'urgence et dans cet objectif :
- assure une écoute médicale permanente, 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7,
- détermine et déclenche la réponse la plus adaptée à l'appel dans le délai le plus rapide
- s'assure de la disponibilité des moyens d'hospitalisation, publics ou privés, adaptés à l'état du patient,
- organise, le cas échéant le transport du patient et son accueil hospitalier.
Par ailleurs, le Samu :
- participe à l'élaboration des plans de secours et à la prise en charge des situations sanitaires exceptionnelles,
- contribue à la formation initiale et continue des acteurs en santé au sein des centres d’enseignement des soins d’urgence (CESU). Pour assurer une écoute médicale permanente, le Samu dispose d'un centre de réception et de régulation des appels (CRRA) doté d'un numéro d'appel national unique depuis 1978, le "15". On parle alors de Samu-Centre 15.
Gestion de l’appel en urgence : L'appel est initialement pris en compte par un assistant de régulation médicale (ARM) chargé d'identifier le lieu de la détresse, l'appelant et la nature de l'appel. Cet appel est ensuite pris en charge par un médecin régulateur (MR) qui, tout en questionnant l'appelant et si possible le patient lui-même, va déterminer le besoin de soins et engager les moyens nécessaires : c'est "l'acte I" de la régulation médicale, acte de télémédecine, reconnu au niveau réglementaire et ordinal. L'engagement de moyens peut se faire pendant le dialogue avec l'appelant, l'interrogatoire médical ne retardant pas l'intervention d'une équipe, qui est déclenchée pendant que la discussion se poursuit. Le MR a également un rôle de conseil auprès d'un témoin ou du patient lui-même sur des gestes à faire avant l'arrivée des moyens secouristes et/ou sanitaires : cette aide aux gestes par téléphone, à laquelle ARM et MR sont formés, est particulièrement importante lors d'un arrêt cardiaque par exemple. La suite de l'intervention ("acte II" de la régulation médicale) est assurée par les ARM et les MR afin d'organiser le suivi de l’appel et si besoin, le transport et l'admission du patient en établissement de soins. A ce stade, le MR va pouvoir conseiller les équipes sur place et surtout diriger le patient dans la bonne filière de soins.
Lien avec item 17 Télémédecine, télésanté et téléservices en santé.
Les Services Mobiles d’Urgence et de Réanimation (SMUR) : La mission du SMUR, déclenché par le Samu-Centre 15, est la prise en charge, sur place, en dehors de l'hôpital, des détresses médicales, la réalisation de soins d'urgence avant et pendant le transport du patient vers l'établissement adapté, désigné par le Samu. Les SMUR peuvent spécialisés dans le transport d’enfants (SMUR Pédiatriques).
Les Structures des urgences (SU) : Service hospitalier, la SU assure la prise en charge des " venues non programmées, dans un établissement de santé public ou privé, 24 heures sur 24, tous les jours de l'année, de toute personne sans sélection, se présentant en situation d'urgence, y compris psychiatrique". Les SU sont une porte d'entrée essentielle dans le parcours de soins. Une formalisation de l’accueil est mise en place autour de l'infirmière organisatrice de l'accueil (IOA), La SU est généralement organisée en filières de prise en charge disposant souvent de locaux et de personnels spécifiques. La salle d'accueil des urgences vitales prend en charge les patients graves. Elle est réglementaire dans une SU tout comme une filière de prise en charge pédiatrique. On retrouve habituellement aussi une filière "courte" de prise en charge rapide, une filière "longue" (patient nécessitant plusieurs examens complémentaires et devant être hospitalisé).