Connaître les complications évolutives d'une hémorragie méningée OIC-341-12-B
| Objectif de connaissance
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| Identifiant
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OIC-341-12-B
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| Item parent
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Hémorragie méningée
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| Rang
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B
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| Intitulé
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Connaître les complications évolutives d'une hémorragie méningée
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| Description
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Hypertension intracrânienne, hydrocéphalie aiguë précoce et retardée, récidive hémorragique, vasopasme cérébral
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| Rubrique
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Suivi et/ou pronostic
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| Contributeurs
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| Ordre
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12
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Pronostic global de l’HSA spontanée :
Les HSA anévrismales sont une forme grave d'AVC. 20% des patients vont décéder en pré-hospitalier.
Pour les patients pris en charge à l'hôpital :
- 60% vont survivre sans séquelles majeurs
- 20% vont présenter un handicap sévère
- 20% vont décéder
Principales complications de l’HSA spontanée :
- resaignement de l’anévrisme avant sécurisation
- hydrocéphalie aiguë obstructive
- vasospasme générant une ischémie cérébrale retardée (équivalent AVC ischémique)
- hypertension intra-crânienne (HTIC) : secondaire à œdème cérébral, hydrocéphalie aiguë ou hématome intra-crânien pouvant générer le décès par engagement
- hyponatrémie (SIADH)
- crise d'épilepsie (voire état de mal épileptique)
- hydrocéphalie communicante (par feutrage arachnoïdien, à distance du saignement)
Vasospasme cérébral :
- survenue entre J4 et J14 après le saignement
- à évoquer devant récidive de céphalées, hyperthermie et/ou modification de l’examen neurologique
- dépistage par doppler trans-crânien quotidien
- diagnostic positif par scanner cérébral de perfusion et/ou angiographie cérébrale