Identifier le caractère professionnel d'une allergie respiratoire : démarche diagnostique étiologique OIC-188-06-B

Le diagnostic d’asthme professionnel repose sur :

La mise en évidence d’un asthme (diagnostic positif) chez un patient avec ou sans antécédents allergiques (asthme de novo de l’adulte). Il peut être nécessaire de recourir à un test d’hyperréactivité bronchique non spécifique (métacholine) en cas de symptomatologie plus atypique (toux nocturne, sensation d’oppression thoracique,…) et d’EFR basales normales. Cet asthme survient habituellement dans les premières années d’exposition, pouvant faire suite à une rhinite allergique, mais aussi à distance, à l’occasion d’un changement de produit ou de procédé de fabrication, ou encore d’une exposition plus importante
La mise en évidence d’une exposition professionnelle à un agent sensibilisant, qui peut être facilement retrouvée (farine de blé ou de seigle chez un boulanger, persulfates chez un coiffeur par exemple), ou au contraire nécessiter une recherche approfondie avec le médecin du travail (substances chimiques telles que isocyanates, andydrides d’acides,…)
La mise en évidence d’un lien entre l’asthme et l’exposition professionnelle, qui peut être clinique (rythmicité professionnelle des symptômes disparaissant pendant les week-ends ou les congés), fonctionnelle (variations des débits de pointe ou du VEMS selon l’exposition), voire nécessiter de recourir à un test de broncho-provocation en milieu hospitalier.

On peut également rencontrer un asthme associé à une exposition forte ou répétée à des irritants respiratoires non sensibilisants, comme le chlore gazeux, le phosgène, etc (syndrome d’irritation bronchique).

Il faut enfin rechercher chez un sujet asthmatique connu, non professionnel, l’existence d’une possible aggravation de l’asthme associée à des expositions professionnelles irritantes courantes (fumées de soudage, poussières de chantier, solvants, etc)

Les asthmes professionnels et le syndrome d’irritation bronchique peuvent faire l’objet d’une prise en charge en Maladie Professionnelle / Accident du travail

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-188-06-B
Item parent	Hypersensibilité et allergies respiratoires chez l'enfant et chez l'adulte. Asthme, rhinite
Rang	B
Intitulé	Identifier le caractère professionnel d'une allergie respiratoire : démarche diagnostique étiologique
Description
Rubrique	Diagnostic positif
Contributeurs
Ordre	6

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-188-06-B
Item parent	Hypersensibilité et allergies respiratoires chez l'enfant et chez l'adulte. Asthme, rhinite
Rang	B
Intitulé	Identifier le caractère professionnel d'une allergie respiratoire : démarche diagnostique étiologique
Description
Rubrique	Diagnostic positif
Contributeurs
Ordre	6