A. Chez le sujet diabétique
La metformine, les inhibiteurs de alpha-glucosidase, les inhibiteurs des dipeptidyl peptidase 4 (DPP4), inhibiteurs de SGLT2 et agonistes des récepteurs du GLP-1 ne peuvent pas êtres responsables d’hypoglycémies seuls.
B. Chez le sujet non diabétique
Chez les patients dont le diagnostic étiologique n’est pas évident, pour lesquels un prélèvement veineux lors d’une hypoglycémie n’a pas pu être réalisé et après avoir éliminé une insuffisance surrénalienne, l’épreuve de jeune de 72 heures est l’épreuve de référence pour le diagnostic de l’hypoglycémie du sujet non diabétique.
Outre le contexte clinique, le dosage de la glycémie, l’insuline et le peptide-C ,en cas d’épreuve de jeune permettra de différencier ces différentes étiologies.
On mettra ainsi en évidence les résultats suivants lors d’une hypoglycémie veineuse:
- Insulinome, prise cachée d’insulinosécrétagogues: insuline, C-peptide élevée
- Prise cachée d’insuline :
· Si injection d’insuline exogène reconnue par la trousse de dosage d’insuline utilisée : insuline élevée, peptide-C bas
· Si injection d’insuline exogène non reconnue par la trousse de dosage d’insuline utilisée : insuline, peptide-C bas
- Insuffisance viscérale, insuffisance surrénalienne, dénutrition sévère, alcool : insuline et peptide-C bas
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A. Chez le sujet diabétique
La metformine, les inhibiteurs de alpha-glucosidase, les inhibiteurs des dipeptidyl peptidase 4 (DPP4), inhibiteurs de SGLT2 et agonistes des récepteurs du GLP-1 ne peuvent pas êtres responsables d’hypoglycémies seuls.
B. Chez le sujet non diabétique
Chez les patients dont le diagnostic étiologique n’est pas évident, pour lesquels un prélèvement veineux lors d’une hypoglycémie n’a pas pu être réalisé et après avoir éliminé une insuffisance surrénalienne, l’épreuve de jeune de 72 heures est l’épreuve de référence pour le diagnostic de l’hypoglycémie du sujet non diabétique.
Outre le contexte clinique, le dosage de la glycémie, l’insuline et le peptide-C ,en cas d’épreuve de jeune permettra de différencier ces différentes étiologies.
On mettra ainsi en évidence les résultats suivants lors d’une hypoglycémie veineuse:
- Insulinome, prise cachée d’insulinosécrétagogues: insuline, C-peptide élevée
- Prise cachée d’insuline :
· Si injection d’insuline exogène reconnue par la trousse de dosage d’insuline utilisée : insuline élevée, peptide-C bas
· Si injection d’insuline exogène non reconnue par la trousse de dosage d’insuline utilisée : insuline, peptide-C bas
- Insuffisance viscérale, insuffisance surrénalienne, dénutrition sévère, alcool : insuline et peptide-C bas