Identifier les éléments cliniques et paracliniques justifiant d'un avis cardiologique, neurologique ou réanimatoire en urgence OIC-342-14-A

Éléments cliniques justifiant un avis cardiologique dans les moins de 24 h:

perte de connaissance au cours d’un effort physique
dyspnée récente ou inexpliquée
insuffisance cardiaque
histoire familiale de mort subite cardiaque chez des personnes < 40 ans ou maladie cardiaque familiale connue
souffle cardiaque
toute anomalie significative de l’électrocardiogramme (ECG) (détaillées ci-dessous)

Anomalies de l’électrocardiogramme (ECG) justifiant un avis cardiologique dans les moins de 24h:

arythmie atriale soutenue,
bradycardie persistante non appropriée (Bradycardie SDD-159),
anomalie de la conduction: bloc de branche droit complet, bloc de branche gauche, bloc auriculo-ventriculaire de tout degré
hypertrophie ventriculaire droite ou gauche,
intervalle QT long (corrigé > 450 ms),
intervalle QT court (corrigé < 350 ms),
onde Q pathologique,
préexcitation ventriculaire,
toute arythmie ventriculaire (y compris extrasystoles ventriculaires),
syndrome de Brugada,
rythme cardiaque entraîné (pacemaker),
toute anomalie du segment ST ou de l’onde T

Éléments cliniques justifiant un avis neurologique dans les moins de 2 semaines:

morsure de langue
déviation de la tête lors de la perte de connaissance
pas de souvenir d’un comportement anormal alors qu’un comportement anormal a été observé avant, pendant ou après la perte de connaissance
posture inhabituelle
mouvements des membres
confusion après la perte de connaissance brève
prodromes à type d’impression de déjà-vu ou de jamais-vu ou tout autre symptôme évocateur d’un début focal

NB: en cas de prodromes à type d’impression de déjà-vu ou de jamais-vu ou tout autre symptôme évocateur d’un début focal, une imagerie cérébrale (Découverte d’une anomalie du cerveau à l’examen d'imagerie médicale SDD-226) doit être réalisée en urgence et un avis neurologique demandé en urgence en cas d’anomalie.

Éléments cliniques justificatif un avis réanimatoire en urgence:

coma persistant
état de mal épileptique
état de choc
orages rythmiques
défaillance d’un ou plusieurs organes vitaux, nécessitant le recours à une technique de suppléance artificielle (assistance circulatoire, assistance respiratoire, épuration extra-rénale)

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-342-14-A
Item parent	Malaise, perte de connaissance, crise comitiale chez l'adulte (voir item 105)
Rang	A
Intitulé	Identifier les éléments cliniques et paracliniques justifiant d'un avis cardiologique, neurologique ou réanimatoire en urgence
Description
Rubrique	Identification de l’urgence
Contributeurs
Ordre	14

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-342-14-A
Item parent	Malaise, perte de connaissance, crise comitiale chez l'adulte (voir item 105)
Rang	A
Intitulé	Identifier les éléments cliniques et paracliniques justifiant d'un avis cardiologique, neurologique ou réanimatoire en urgence
Description
Rubrique	Identification de l’urgence
Contributeurs
Ordre	14