Connaître les modalités de prise en charge du donneur vivant OIC-201-11-A

La pénurie d’organes a conduit progressivement à élargir le cercle des donneurs vivants dont le cadre réglementaire est régi par les lois de Bioéthique (tableau 3).

La transplantation à donneur vivant est essentiellement développée en transplantation rénale (15,2 % en 2018) et à en moindre degré en transplantation hépatique (1 % en 2018).

Le projet de transplantation rénale avec donneur vivant comporte plusieurs avantages pour le receveur :

Il rend possible la réalisation de transplantations imposant une préparation spécifique du receveur avant la greffe comme les transplantations ABO-incompatibles entre donneur et receveur ou la désensibilisation du receveur portant un anticorps anti-HLA dirigé contre un antigène HLA du donneur ;
Il offre une meilleure survie à long terme de l’organe transplanté ;
Il constitue un moyen puissant de lutte contre la pénurie de greffons ;
Il réduit l’attente du receveur ;
Le projet de transplantation rénale avec donneur vivant rend possible la réalisation d’une transplantation préemptive, c’est-à-dire réalisée avant que le receveur n’ait dû débuter l’épuration extra-rénale.

L’évaluation médicale du donneur potentiel s’assure de l’absence de pathologies sous-jacentes et cherche à minimiser les risques encourus par le donneur.

En amont de la transplantation, la protection des futurs donneurs est assurée par :

le comité donneurs vivants qui autorise ou non le prélèvement et s’assure que le donneur vivant est libre de sa décision ;
le Président du Tribunal judiciaire (anciennement grande instance) qui vérifie que le consentement est libre et éclairé et qui s’assure que le don est conforme aux conditions fixées par la loi.

Une description détaillée du chapitre est disponible sur : http://cuen.fr/manuel2/spip.php?rubrique27

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-201-11-A
Item parent	Transplantation d'organes : aspects épidémiologiques et immunologiques ; principes de traitement et surveillance ; complications et pronostic ; aspects éthiques et légaux. Prélèvements d'organes et législation
Rang	A
Intitulé	Connaître les modalités de prise en charge du donneur vivant
Description
Rubrique	Prise en charge
Contributeurs	Dany Anglicheau
Ordre	11

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-201-11-A
Item parent	Transplantation d'organes : aspects épidémiologiques et immunologiques ; principes de traitement et surveillance ; complications et pronostic ; aspects éthiques et légaux. Prélèvements d'organes et législation
Rang	A
Intitulé	Connaître les modalités de prise en charge du donneur vivant
Description
Rubrique	Prise en charge
Contributeurs	Dany Anglicheau
Ordre	11