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Vacciner en pratique courante, adulte et enfants : modalités pratiques d'administration des vaccins (voie d'administration, nombre simultané de doses) ; effets indésirables ; rapport bénéfice/risque ; contre-indications ; informations aux parents ; les principaux acteurs pratiquant la vaccination OIC-146-03-A

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Vacciner en pratique courante, adulte et enfants : modalités pratiques d'administration des vaccins (voie d'administration, nombre simultané de doses) ; effets indésirables ; rapport bénéfice/risque ; contre-indications ; informations aux parents ; les principaux acteurs pratiquant la vaccination OIC-146-03-A


Modalités : En dehors du Vaccin BCG qui se fait par injection intradermique, les vaccins sont injectés en sous cutané profond ou en intramusculaire. Le lieu d’injection est préférentiellement la face antéro externe de la cuisse chez le nourrisson de moins de 12 mois (avant l'âge de la marche) puis dans le deltoïde après 1 an. Plusieurs injections différentes sont possibles le même jour en différenciant les sites d’injection.

Effets indésirables :

  • Locaux : au point d’injection : douleur, rougeur, œdème, induration.
  • Généraux : le plus souvent bénins, rapide ou à distance de l’injection : fièvre, céphalées, nausées, malaises, purpura thrombopénique, etc. Les effets indésirables généraux sévères (chocs anaphylactiques, maladies auto-immunes, Guillain Barré…) sont très rares.
  • Les effets indésirables attribués aux adjuvants utilisés pour augmenter la réponse immunitaire n’ont pas de substrat scientifique probant.


Rapport bénéfice/risque du vaccin : il est explicité au patient ou à ses parents et s’appuie sur son efficacité individuelle et collective, sur la prévalence des effets indésirables graves, sur l’intérêt médico-économique par rapport à d’autres interventions.

Contre-indications :  allergies graves connues à un vaccin, aux excipients contenus dans ce vaccin ou aux substances ayant servi à sa fabrication (œufs, protéines de poulet, certains antibiotiques, etc.). L'immunodépression contre indique les vaccins vivants atténués du fait du risque d'infection généralisée. La grossesse contre-indique les vaccins vivants atténués et il est recommandé d'éviter une grossesse dans les 2 à 3 mois après un vaccin vivant atténué. Pas de contre-indication avec l'allaitement.

/! la présence d'une virose bénigne ou d'une fièvre peu élevée chez le nourrisson N'EST PAS UNE CONTRE-INDICATION à la réalisation d'un vaccin et donc ne doit pas faire différer la vaccination.

Information aux parents : claire et loyale, elle doit expliciter le calendrier prévu, le rapport bénéfice/risque actuellement très favorable des vaccins prévus dans le calendrier vaccinal des enfants.  Ne pas éviter d’informer sur les effets indésirables possibles. Encourager à se documenter sur les sites officiels présentant le niveau de preuve des recommandations.

Une vaccination peut être réalisée par :

  • Un médecin, pour tous les vaccins.
  • Une sage-femme pour les vaccins des femmes dans le cadre de leur suivi gynécologique et chez le nourrisson de moins de 2 mois et leur entourage.
  • Une infirmière uniquement sur prescription médicale (pour la grippe possible sans prescription).
  • Un pharmacien volontaire exerçant en officine (uniquement pour grippe et Covid).

(Certains autres professionnels peuvent être appelés en renfort en cas de pandémie telle qu’en 2021.)




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Modalités : En dehors du Vaccin BCG qui se fait par injection intradermique, les vaccins sont injectés en sous cutané profond ou en intramusculaire. Le lieu d’injection est préférentiellement la face antéro externe de la cuisse chez le nourrisson de moins de 12 mois (avant l'âge de la marche) puis dans le deltoïde après 1 an. Plusieurs injections différentes sont possibles le même jour en différenciant les sites d’injection.

Effets indésirables :

  • Locaux : au point d’injection : douleur, rougeur, œdème, induration.
  • Généraux : le plus souvent bénins, rapide ou à distance de l’injection : fièvre, céphalées, nausées, malaises, purpura thrombopénique, etc. Les effets indésirables généraux sévères (chocs anaphylactiques, maladies auto-immunes, Guillain Barré…) sont très rares.
  • Les effets indésirables attribués aux adjuvants utilisés pour augmenter la réponse immunitaire n’ont pas de substrat scientifique probant.


Rapport bénéfice/risque du vaccin : il est explicité au patient ou à ses parents et s’appuie sur son efficacité individuelle et collective, sur la prévalence des effets indésirables graves, sur l’intérêt médico-économique par rapport à d’autres interventions.

Contre-indications :  allergies graves connues à un vaccin, aux excipients contenus dans ce vaccin ou aux substances ayant servi à sa fabrication (œufs, protéines de poulet, certains antibiotiques, etc.). L'immunodépression contre indique les vaccins vivants atténués du fait du risque d'infection généralisée. La grossesse contre-indique les vaccins vivants atténués et il est recommandé d'éviter une grossesse dans les 2 à 3 mois après un vaccin vivant atténué. Pas de contre-indication avec l'allaitement.

/! la présence d'une virose bénigne ou d'une fièvre peu élevée chez le nourrisson N'EST PAS UNE CONTRE-INDICATION à la réalisation d'un vaccin et donc ne doit pas faire différer la vaccination.

Information aux parents : claire et loyale, elle doit expliciter le calendrier prévu, le rapport bénéfice/risque actuellement très favorable des vaccins prévus dans le calendrier vaccinal des enfants.  Ne pas éviter d’informer sur les effets indésirables possibles. Encourager à se documenter sur les sites officiels présentant le niveau de preuve des recommandations.

Une vaccination peut être réalisée par :

  • Un médecin, pour tous les vaccins.
  • Une sage-femme pour les vaccins des femmes dans le cadre de leur suivi gynécologique et chez le nourrisson de moins de 2 mois et leur entourage.
  • Une infirmière uniquement sur prescription médicale (pour la grippe possible sans prescription).
  • Un pharmacien volontaire exerçant en officine (uniquement pour grippe et Covid).

(Certains autres professionnels peuvent être appelés en renfort en cas de pandémie telle qu’en 2021.)



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