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Connaître les actions à réaliser lors de la phase pré-hospitalière OIC-340-15-A

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Connaître les actions à réaliser lors de la phase pré-hospitalière OIC-340-15-A

La régulation médicale par le SAMU-Centre 15 permet d’activer la filière AVC et ainsi de limiter un retard diagnostique et thérapeutique.        

Les actions lors de la phase pré-hospitalière peuvent se décomposer en 3 temps :

  1. l’alerte,
  2. l’appel au SAMU-centre 15,
  3. le transport du patient vers un centre hospitalier.

L'alerte

Le premier temps est l’éducation et l’information du grand public sur les signes cliniques d’un AVC (apparition brutale d’une déformation du visage, trouble de la parole, perte de force) (Déficit neurologique sensitif et/ou moteur ; Apparition d'une difficulté à la marche ; Paralysie faciale) et sur la conduite à tenir en cas de suspicion d’AVC (Appel au SAMU-centre 15).

L'appel au SAMU-centre 15

Le second temps est la régulation médicale au SAMU-centre 15 par les professionnels de santé :

L’AVC est une urgence absolue.

L'assistant de régulation médicale doit savoir identifier à l’appel les signes cliniques de l’AVC.

Rôle du médecin régulateur:

  • confirmer l’alerte AVC,
  • rechercher l’heure du début des symptômes,
  • rechercher des signes de gravité (trouble de la conscience, détresse respiratoire, instabilité hémodynamique),
  • décider l’envoi ou non d’une équipe médicalisée,
  • rechercher les antécédents,
  • les traitements en cours (notamment une anticoagulation ou une anti- agrégation plaquettaire),
  • recherche de contre-indication à la thrombolyse.

Déclenchement de la filière neurovasculaire préalablement établie avec les différents acteurs (neurologue, urgentiste, neuro-radiologue) du centre de proximité.

Organisation du transport et de la destination en concertation avec le neurologue de garde.

Le transport du patient vers un centre hospitalier

Le troisième temps est le transport du patient :

Choisir le transport le plus rapidement disponible et adapté (effecteur) à la situation du patient.

Si signes de gravité : envoi d’une équipe médicalisée SMUR (Coma et troubles de conscience ; Confusion mentale/désorientation ; Malaise/perte de connaissance ; Convulsion ; Bradycardie ; Découverte d’une hypotension artérielle ; Détresse respiratoire aiguë)

Si absence de signe de gravité : ne pas déclencher de SMUR

Orientation vers un centre hospitalier disposant soit d’un service d’urgence avec télé-AVC, soit d’une unité neurovasculaire (UNV) et/ou d’un plateau de neuroradiologie interventionnelle.




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Les actions lors de la phase pré-hospitalière peuvent se décomposer en 3 temps :

  1. l’alerte,
  2. l’appel au SAMU-centre 15,
  3. le transport du patient vers un centre hospitalier.

L'alerte

Le premier temps est l’éducation et l’information du grand public sur les signes cliniques d’un AVC (apparition brutale d’une déformation du visage, trouble de la parole, perte de force) (Déficit neurologique sensitif et/ou moteur ; Apparition d'une difficulté à la marche ; Paralysie faciale) et sur la conduite à tenir en cas de suspicion d’AVC (Appel au SAMU-centre 15).

L'appel au SAMU-centre 15

Le second temps est la régulation médicale au SAMU-centre 15 par les professionnels de santé :

L’AVC est une urgence absolue.

L'assistant de régulation médicale doit savoir identifier à l’appel les signes cliniques de l’AVC.

Rôle du médecin régulateur:

  • confirmer l’alerte AVC,
  • rechercher l’heure du début des symptômes,
  • rechercher des signes de gravité (trouble de la conscience, détresse respiratoire, instabilité hémodynamique),
  • décider l’envoi ou non d’une équipe médicalisée,
  • rechercher les antécédents,
  • les traitements en cours (notamment une anticoagulation ou une anti- agrégation plaquettaire),
  • recherche de contre-indication à la thrombolyse.

Déclenchement de la filière neurovasculaire préalablement établie avec les différents acteurs (neurologue, urgentiste, neuro-radiologue) du centre de proximité.

Organisation du transport et de la destination en concertation avec le neurologue de garde.

Le transport du patient vers un centre hospitalier

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Choisir le transport le plus rapidement disponible et adapté (effecteur) à la situation du patient.

Si signes de gravité : envoi d’une équipe médicalisée SMUR (Coma et troubles de conscience ; Confusion mentale/désorientation ; Malaise/perte de connaissance ; Convulsion ; Bradycardie ; Découverte d’une hypotension artérielle ; Détresse respiratoire aiguë)

Si absence de signe de gravité : ne pas déclencher de SMUR

Orientation vers un centre hospitalier disposant soit d’un service d’urgence avec télé-AVC, soit d’une unité neurovasculaire (UNV) et/ou d’un plateau de neuroradiologie interventionnelle.



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