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Connaître l'intérêt et les limites des examens complémentaires chez l'enfant OIC-357-11-B

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→ Comme chez l’adulte, les examens biologiques n’aident pas au diagnostic de péritonite chez l’enfant qui est clinique. Ils renseignent sur la gravité du tableau (« demande/prescription raisonnée et choix d’un examen diagnostique »).

  • Habituellement : hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles et CRP élevée mais attention à l’inertie de ces signes biologiques.
  • Une neutropénie évoque un sepsis de mauvais pronostic.
  • Ionogramme sanguin pour évaluer les troubles hydro-électrolytiques.
  • Hémocultures +++

→ L’abdomen sans préparation ne doit plus être prescrit dans le bilan de péritonite.

→ L’échographie abdominale a une sensibilité de 95% et une spécificité de 90% de détecter une appendicite aiguë chez l’enfant, cependant sa négativité n’exclut pas le diagnostic.

→ Le scanner abdominal est rarement indiqué (étiologie peu claire après le bilan initial, bilan de pancréatite aiguë ou d’une plaie abdominale).




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→ Comme chez l’adulte, les examens biologiques n’aident pas au diagnostic de péritonite chez l’enfant qui est clinique. Ils renseignent sur la gravité du tableau (« demande/prescription raisonnée et choix d’un examen diagnostique »).

  • Habituellement : hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles et CRP élevée mais attention à l’inertie de ces signes biologiques.
  • Une neutropénie évoque un sepsis de mauvais pronostic.
  • Ionogramme sanguin pour évaluer les troubles hydro-électrolytiques.
  • Hémocultures +++

→ L’abdomen sans préparation ne doit plus être prescrit dans le bilan de péritonite.

→ L’échographie abdominale a une sensibilité de 95% et une spécificité de 90% de détecter une appendicite aiguë chez l’enfant, cependant sa négativité n’exclut pas le diagnostic.

→ Le scanner abdominal est rarement indiqué (étiologie peu claire après le bilan initial, bilan de pancréatite aiguë ou d’une plaie abdominale).



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