1°) Hypoventilation alvéolaire :
o Défaillance de la commande respiratoire centrale
o Anomalie de la « pompe ventilatoire » (ex : muscles incapables de maintenir la ventilation alvéolaire)
o Augmentation de l’espace mort (= zones ventilées non ou mal perfusées)
>>> Correction de la PaO2 par l’oxygénothérapie
2°) Shunt (mécanisme le plus fréquent) = zones perfusées mais peu ou pas ventilées
o Obstruction ou dysfonction de l’alvéole
o Altération de la membrane alvéolocapillaire
o Communications cardiaques
>>> Si « shunt vrai » (perfusion mais absence totale de ventilation, ex : shunt intracardiaque) : pas de correction de la PaO2 par l’oxygénothérapie
>>> Si « effet shunt » (excès de perfusion en regard d’un défaut de perfusion relatif) : correction de la PaO2 par l’oxygénothérapie
3°) Effet « basse PvO2 » : en cas de choc l'augmentation de l'extraction tissulaire d’O2 fait baisser la saturation veineuse en O2 (SvO2) aboutissant à une contamination du sang artériel par du sang veineux pauvre ne O2 en cas de shunt pré-existant
>>> Amélioration de la PaO2 avec la correction du choc
/! En réanimation : mécanismes souvent intriqués
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1°) Hypoventilation alvéolaire :
o Défaillance de la commande respiratoire centrale
o Anomalie de la « pompe ventilatoire » (ex : muscles incapables de maintenir la ventilation alvéolaire)
o Augmentation de l’espace mort (= zones ventilées non ou mal perfusées)
>>> Correction de la PaO2 par l’oxygénothérapie
2°) Shunt (mécanisme le plus fréquent) = zones perfusées mais peu ou pas ventilées
o Obstruction ou dysfonction de l’alvéole
o Altération de la membrane alvéolocapillaire
o Communications cardiaques
>>> Si « shunt vrai » (perfusion mais absence totale de ventilation, ex : shunt intracardiaque) : pas de correction de la PaO2 par l’oxygénothérapie
>>> Si « effet shunt » (excès de perfusion en regard d’un défaut de perfusion relatif) : correction de la PaO2 par l’oxygénothérapie
3°) Effet « basse PvO2 » : en cas de choc l'augmentation de l'extraction tissulaire d’O2 fait baisser la saturation veineuse en O2 (SvO2) aboutissant à une contamination du sang artériel par du sang veineux pauvre ne O2 en cas de shunt pré-existant
>>> Amélioration de la PaO2 avec la correction du choc
/! En réanimation : mécanismes souvent intriqués