Connaître les principes de la prise en charge du goitre et des nodules (à l'exception du cancer) OIC-241-13-B
Connaître les principes de la prise en charge du goitre et des nodules (à l'exception du cancer) OIC-241-13-B
Les possibilités de prise en charge du goitre et des nodules sont discutés avec le patient afin de lui proposer une conduite à tenir adaptée selon son cas.[1]
1. Goitre :
- Une surveillance peut être proposée en cas des goitres multinodulaires en euthyroïdie, sans effet compressif et sans suspicion de malignité
- Un traitement radical est discuté en cas de présence des signes clinique (gêne cervicale), en cas d’évolution vers une hyperthyroïdie, devant un nodule suspect ou un goitre endothoracique.
- L’administration d'une dose thérapeutique d'iode 131 peut être proposée en cas d'hyperthyroïdie, chez un sujet âgé ou en mauvais état général
2. Nodules thyroïdiens hyperfonctionnels responsables d'une hyperthyroïdie :
- une chirurgie (lobectomie)
- le traitement par l’iode radioactif (iode 131) - chez les patients âgés ou fragiles Hyperthyroïdie
3. Nodules thyroïdiens non fonctionnels :
- une surveillance clinique et échographique en cas de nodules bénins
- une sanction chirurgicale est proposée dans les situations suivantes:
- nodule bénin est volumineux (> 40 mm) et responsable d'une gêne fonctionnelle, ou progresse de taille
- nodule suspect ou malin
- nodule indéterminé (selon la classification cytologique Bethesda), la prise en charge est discutée avec le patient au cas par cas suivant le contexte.
- ↑ Polycopié du Collège des Enseignants d'Endocrinologie, Diabète et Maladies Métaboliques (4ème édition, 2019)