L’examen diagnostique de référence est l’endoscopie oeso-gastroduodénale avec biopsies (à prescrire dès l’apparition de la dysphagie en particulier chez un sujet à risque). Les biopsies doivent être multiples (une dizaine) pour permettre le diagnostic histologique et déterminer le statut moléculaire à visée thérapeutique en situation métastatique (expression de PD-L1 quel que soit l’histologie, statut MSI pour les adénocarcinomes du bas œsophage).
Evaluation de l’état général et nutritionnel (performance status selon OMS, cinétique de perte de poids, albumine sérique, fonction rénale et hépatique)
Evaluation de la fonction cardiaque (échographie cardiaque, fraction d’éjection) et respiratoire (EFR)
Si Epidermoïode :
- Recherche d’un second cancer ORL et bronchique (ex ORL, bronchoscopie) – mêmes facteurs de risque
- Bilan d’extension :
o Scanner thoraco-abdomino-pelvien avec injection de produit de contraste (+ cervical si localisation sur 1/3 supérieur de l’œsophage)
o TEP-scan au 18-FDG (en complément du scanner pour confirmer l'absence de métastase avant traitement à visée curative)
o Echo-endoscopie œsophagienne si lésion de petite taille franchissable en endoscopie, notamment pour confirmer le caractère superficiel avant traitement par résection endoscopique et poser l’indication d’un traitement néoadjuvant (chimiothérapie ou radio-chimiothérapie) avant chirurgie.
Si Adénocarcinome :
- Bilan d’extension :
o Scanner thoraco-abdomino-pelvien avec injection de produit de contraste
o Echo-endoscopie œsophagienne si lésion de petite taille franchissable en endoscopie, notamment pour confirmer le caractère superficiel avant traitement par résection endoscopique et poser l’indication d’un traitement néoadjuvant (chimiothérapie ou radio-chimiothérapie) avant chirurgie.
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L’examen diagnostique de référence est l’endoscopie oeso-gastroduodénale avec biopsies (à prescrire dès l’apparition de la dysphagie en particulier chez un sujet à risque). Les biopsies doivent être multiples (une dizaine) pour permettre le diagnostic histologique et déterminer le statut moléculaire à visée thérapeutique en situation métastatique (expression de PD-L1 quel que soit l’histologie, statut MSI pour les adénocarcinomes du bas œsophage).
Evaluation de l’état général et nutritionnel (performance status selon OMS, cinétique de perte de poids, albumine sérique, fonction rénale et hépatique)
Evaluation de la fonction cardiaque (échographie cardiaque, fraction d’éjection) et respiratoire (EFR)
Si Epidermoïode :
- Recherche d’un second cancer ORL et bronchique (ex ORL, bronchoscopie) – mêmes facteurs de risque
- Bilan d’extension :
o Scanner thoraco-abdomino-pelvien avec injection de produit de contraste (+ cervical si localisation sur 1/3 supérieur de l’œsophage)
o TEP-scan au 18-FDG (en complément du scanner pour confirmer l'absence de métastase avant traitement à visée curative)
o Echo-endoscopie œsophagienne si lésion de petite taille franchissable en endoscopie, notamment pour confirmer le caractère superficiel avant traitement par résection endoscopique et poser l’indication d’un traitement néoadjuvant (chimiothérapie ou radio-chimiothérapie) avant chirurgie.
Si Adénocarcinome :
- Bilan d’extension :
o Scanner thoraco-abdomino-pelvien avec injection de produit de contraste
o Echo-endoscopie œsophagienne si lésion de petite taille franchissable en endoscopie, notamment pour confirmer le caractère superficiel avant traitement par résection endoscopique et poser l’indication d’un traitement néoadjuvant (chimiothérapie ou radio-chimiothérapie) avant chirurgie.