Examens biologiques à réaliser devant une splénomégalie (en première intention) :
- Hémogramme avec réticulocytes et frottis sanguin
o cytopénies ou à l’inverse polyglobulie, thrombocytose (anomalie des plaquettes) ou hyperleucocytose (interprétation de l'hémogramme) en cas d’hémopathie ou d’infection
o anémie régénérative en cas d’hémolyse
o NB : un hypersplénisme, quelle qu’en soit la cause, peut être responsable d’une pancytopénie modérée, avec anémie normocytaire, thrombopénie (anomalie des plaquettes) modérée (avec numération plaquettaire le plus souvent supérieure à 50 G/L), et leuco-neutropénie.
- Bilan hépatique (ASAT/ALAT/gamma-GT/phosphatases alcalines/bilirubine), en cas d’hépatopathie ou d’infection virale.
- Electrophorèse des protéines sériques : oriente vers une hémopathie en cas de pic monoclonal, vers une cirrhose en cas de bloc béta-gamma, ou vers certaines infections chroniques ou maladies systémiques en cas d’hypergammaglobulinémie polyclonale (analyse de l'électrophorèse des protéines sériques).
- Bilan de coagulation (TP/TCA/fibrinogène), perturbé en cas d’insuffisance hépatocellulaire (baisse du TP) ou d’inflammation (élévation du fibrinogène).
- Protéine C réactive (CRP), à la recherche d’un syndrome inflammatoire aigu ou chronique (infections ou certaines hémopathies).
- Marqueurs d'hémolyse (haptoglobine, lactico-déshydrogénases (LDH) et bilirubine libre augmentées).
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Examens biologiques à réaliser devant une splénomégalie (en première intention) :
- Hémogramme avec réticulocytes et frottis sanguin
o cytopénies ou à l’inverse polyglobulie, thrombocytose (anomalie des plaquettes) ou hyperleucocytose (interprétation de l'hémogramme) en cas d’hémopathie ou d’infection
o anémie régénérative en cas d’hémolyse
o NB : un hypersplénisme, quelle qu’en soit la cause, peut être responsable d’une pancytopénie modérée, avec anémie normocytaire, thrombopénie (anomalie des plaquettes) modérée (avec numération plaquettaire le plus souvent supérieure à 50 G/L), et leuco-neutropénie.
- Bilan hépatique (ASAT/ALAT/gamma-GT/phosphatases alcalines/bilirubine), en cas d’hépatopathie ou d’infection virale.
- Electrophorèse des protéines sériques : oriente vers une hémopathie en cas de pic monoclonal, vers une cirrhose en cas de bloc béta-gamma, ou vers certaines infections chroniques ou maladies systémiques en cas d’hypergammaglobulinémie polyclonale (analyse de l'électrophorèse des protéines sériques).
- Bilan de coagulation (TP/TCA/fibrinogène), perturbé en cas d’insuffisance hépatocellulaire (baisse du TP) ou d’inflammation (élévation du fibrinogène).
- Protéine C réactive (CRP), à la recherche d’un syndrome inflammatoire aigu ou chronique (infections ou certaines hémopathies).
- Marqueurs d'hémolyse (haptoglobine, lactico-déshydrogénases (LDH) et bilirubine libre augmentées).