Connaître les présentations cliniques et le diagnostic d'hémorragie méningée
Description
Evoquer le diagnostic devant une céphalée brutale évocatrice chez un patient sans autre argument pour une autre cause de céphalée urgente avec signes d'irritation pyramidale
Rubrique
Diagnostic positif
Contributeurs
Ordre
3
Présentation typique : « coup de tonnerre dans un ciel serein » : céphalée aiguë brutale, intense et d’emblée maximale +/- précédée d’un syndrome fissuraire quelques jours auparavant : toute céphalée brutale intense est une hémorragie méningée jusqu’à preuve du contraire (« céphalée »).
Syndrome méningé, classiquement apyrétique : peut être absent initialement.
Signes de focalisation (« déficit neurologique sensitif et/ou moteur ») : déficit sensitif et/ou moteur en cas d’hémorragie cérébro-méningée ; paralysie du III homolatérale en cas de compression par un volumineux anévrysme de la terminaison de la carotide interne.
Signes végétatifs : tachycardie, hypertension artérielle, réaction de Cushing troubles du rythme cardiaque, bradycardie voire arrêt cardiaque.
Connaître les présentations cliniques et le diagnostic d'hémorragie méningée
Description
Evoquer le diagnostic devant une céphalée brutale évocatrice chez un patient sans autre argument pour une autre cause de céphalée urgente avec signes d'irritation pyramidale
Rubrique
Diagnostic positif
Contributeurs
Ordre
3
Présentation typique : « coup de tonnerre dans un ciel serein » : céphalée aiguë brutale, intense et d’emblée maximale +/- précédée d’un syndrome fissuraire quelques jours auparavant : toute céphalée brutale intense est une hémorragie méningée jusqu’à preuve du contraire (« céphalée »).
Syndrome méningé, classiquement apyrétique : peut être absent initialement.
Signes de focalisation (« déficit neurologique sensitif et/ou moteur ») : déficit sensitif et/ou moteur en cas d’hémorragie cérébro-méningée ; paralysie du III homolatérale en cas de compression par un volumineux anévrysme de la terminaison de la carotide interne.
Signes végétatifs : tachycardie, hypertension artérielle, réaction de Cushing troubles du rythme cardiaque, bradycardie voire arrêt cardiaque.