Connaître les éléments de l'interrogatoire et de l'examen clinique d'un patient ayant souffert d'un malaise ou d'une perte de connaissance OIC-342-03-A
| Objectif de connaissance
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| Identifiant
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OIC-342-03-A
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| Item parent
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Malaise, perte de connaissance, crise comitiale chez l'adulte (voir item 105)
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| Rang
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A
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| Intitulé
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Connaître les éléments de l'interrogatoire et de l'examen clinique d'un patient ayant souffert d'un malaise ou d'une perte de connaissance
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| Description
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diagnostic rétrospectif de crise généralisée ; interrogatoire de l'entourage
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| Rubrique
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Diagnostic positif
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| Contributeurs
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| Ordre
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3
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Objectifs:
- distinguer une syncope/lipothymie d’une crise d’épilepsie généralisée: le critère diagnostique majeur est la durée de la perte de connaissance
- identifier les éléments permettant d’orienter le diagnostic étiologique
Importance de l’interrogatoire précis du patient et/ou d’un ou plusieurs témoin(s):
- caractériser le malaise ou la perte de connaissance:
- confirmation de la perte de connaissance
- durée de la perte de connaissance
- recherche de prodromes
- circonstances de survenue: recherche de facteur(s) déclenchant(s)
- survenue de mouvements anormaux, type de mouvements anormaux, et temporalité de leur survenue par rapport à la perte de connaissance (contemporains ou retardés)
- rechercher des éléments orientant le diagnostic étiologique:
- port d’un pacemaker ou d’une prothèse valvulaire mécanique
- antécédents de maladie à l’origine d’une dysautonomie
- antécédents de facteurs de risque cardiovasculaires
- antécédents familiaux de cardiopathie et/ou de mort subite
- antécédents personnels de cardiomyopathies primitives ou secondaires (quelle qu’en soit la cause)
- antécédents personnels de crise convulsives et/ou d’épilepsie
- traitements habituels: observance, modification récente d’un traitement
- antécédents psychiatriques et/ou de prise de toxiques (stupéfiants, alcool, psychotropes)
- recherche de signes associés: douleur thoracique, courbatures
Examen clinique:
- rechercher des éléments orientant le diagnostic étiologique:
- constantes vitales: fréquence cardiaque, pression artérielle en position allongée et debout
- examen cardiovasculaire: irrégularité du pouls, souffle cardiaque, signes d’insuffisance cardiaque
- examen neurologique: état de conscience, signes déficitaires
- perte d’urines, morsure de langue
- rechercher des lésions traumatiques secondaires à la perte de connaissance et/ou aux mouvements anormaux