Connaître le diagnostic positif des troubles du comportement de l'enfant et de l'adolescent OIC-068-04-A
Modalités du diagnostic positif
- Critères cliniques, recueillis par :
- Histoire développementale
- Symptômes
- Croisement de plusieurs sources d’information
- Questionnaires souvent utiles
- Age de début
- Durée d’évolution > 6 mois
- Retentissement fonctionnel dans au moins deux domaines
Ce recueil d’informations est éventuellement complété par des bilans neuropsychologiques (non indispensables, en fonction des signes d’appel).
Le trouble oppositionnel avec provocation
Diagnostic positif
- Début souvent dans l’enfance
- Caractère intense, persistant répétitif
- Non limité aux relations dans la fratrie
- Syndrome clinique
- Opposition et provocation à l’égard des adultes
- Comportement vindicatif/hostilité
- Irritabilité/susceptibilité
- Accès de colère
- Attributions externes de responsabilité
- Fréquence
- Avant 5 ans – syndrome présent presque tous les jours, > 6 mois
- Après 5 ans – syndrome présent au moins 1x/semaine > 6 mois
- Prédominance possible dans un ou plusieurs contextes de vie
- Retentissement fonctionnel : difficulté à respecter les règles de bases dans au moins de domaines (social, scolaire, familial)
Comorbidités
- TDAH +++ (cf. Item 67)
- Troubles des apprentissages
- Troubles de la communication
Évolution
Le trouble des conduites
Diagnostic positif
- Début dans l’enfance ou l’adolescence
- Caractère intense, persistant répétitif
- Syndrome clinique : conduites bafouant les droits fondamentaux d’autrui et les normes sociales
- Agressions envers les personnes ou les animaux
- Destruction de biens matériels
- Vols et fraudes
- Violations des règles établies
- Fréquence : au moins 3 critères / 12 mois et au moins un pendant les 6 derniers mois
- Retentissement dans au moins 2 domaines :
- Familial, Social, Scolaire
- Autres conséquences fonctionnelles :
- Comportements délictueux
- Idées et comportements suicidaires
- Comportements à risque/usage de substances
- Parcours de vie complexes (placements, exclusion scolaire..)
Spécifications
Facteurs de mauvais pronostic :
- Âge de début avant 10 ans
- Émotions prosociales limitées
- Sévérité
Comorbidités
- TDAH +++
- Troubles des apprentissages, troubles de la communication
- Troubles dépressifs, troubles anxieux dont états post-traumatiques
Évolution