Connaître la définition des bases du suivi thérapeutique pharmacologique OIC-321-02-A
Définition du suivi thérapeutique pharmacologique (STP)
Adaptation individuelle de la posologie d’un médicament à partir de la mesure d’un paramètre d’exposition de l’organisme à ce médicament.
Ce paramètre est :
- généralement la concentration sanguine minimale (Cmin = concentration résiduelle = vallée, prélèvement à faire juste avant administration du médicament) mesurée à l’état d’équilibre chez le patient,
- plus rarement la concentration sanguine maximale (Cmax = prélèvement à faire au pic pour les aminosides afin de juger de l'efficacité).
Conditions pour réaliser le STP
- Existence d’une relation concentration–efficacité et/ou concentration–toxicité
- Variabilité interindividuelle et/ou intraindividuelle des concentrations du médicament liée à des conditions physiopathologiques (insuffisance rénale…), interactions médicamenteuses…
- Disposer de concentrations cibles prédictives de l’efficacité et /ou de la toxicité
- Médicaments à faible index thérapeutique
Exemples de médicament pour lequel le STP
Cette liste n'est pas exhaustive :
- Antibiotiques : aminosides, vancomycine
- Antifongiques : voriconazole
- Antiviraux : antirétroviraux
- Antiépileptiques : acide valproïque
- Anticancéreux : méthotrexate
- Psychotropes : lithium
- Immunosuppressseurs : tacrolimus
- Glucoside cardiotonique : digoxine