Connaître les principes généraux de la prise en charge OIC-063-15-B

Elimination d’un diagnostic non psychiatrique

Bilan sanguin (bilan standard avec calcémie et TSHus)
Toxicologie urinaire
Imagerie cérébrale (particulièrement si 1^er épisode, signes d'appel neurologiques ou manifestations atypiques).
EEG utile lors d'un premier épisode ou plus tard pour éliminer une comitialité.
Bilan orienté selon la clinique et les antécédents du patient.

Hospitalisation en psychiatrie

Si épisode aigu avec troubles du comportement, risque suicidaire ou hétéro-agressif

Traitement pharmacologique antipsychotique

Traitement de l'épisode aigu qui sera poursuivi pour le maintien de l’efficacité (prévention d'une rechute de l'épisode) puis en prévention de la récidive lors de la rémission.

Choix en fonction de l'efficacité, de la tolérance et de l'observance des traitements antérieurs reçus.

Antipsychotiques de seconde génération en première intention

Objectif : monothérapie, dose minimale efficace et tolérée

Délai d'action de 3 à 6 semaines

Traitement minimal de 2 ans à la suite du premier épisode

Traitement pharmacologique associé

Traitement anxiolytique (phénothiazines, comme cyamémazine ou lévomépromazine, ou benzodiazépines) sur une durée courte

Prise en charge psychosociale

Éducation thérapeutique du patient et de ses proches
Programme de remédiation cognitive et réhabilitation sociale et professionnelle
Mise en place d’une prise en charge en ALD
Discussion d'une mesure de protection en cas de difficultés de gestion administratives et financières

Traitement par électrostimulation

Électroconvulsivothérapie ou « ECT » : peut être utilisée en cas de résistance au traitement médicamenteux ou de syndrome catatonique associé.
Autres traitements possibles : la stimulation par résonance magnétique transcrânienne dans la lutte contre les hallucinations résiduelles

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-063-15-B
Item parent	Troubles schizophréniques de l'adolescent et de l'adulte
Rang	B
Intitulé	Connaître les principes généraux de la prise en charge
Description
Rubrique	Prise en charge
Contributeurs
Ordre	15

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-063-15-B
Item parent	Troubles schizophréniques de l'adolescent et de l'adulte
Rang	B
Intitulé	Connaître les principes généraux de la prise en charge
Description
Rubrique	Prise en charge
Contributeurs
Ordre	15

Connaître les principes généraux de la prise en charge OIC-063-15-B

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