Connaitre la clinique et les complications du purpura rhumatoïde
(Prédominance masculine, entre 2 et 8 ans ++) Triade : - Purpura vasculaire (= infiltré, polymorphisme lésionnel, sans atteinte muqueuse, déclive et ascendant. Evolution par poussées déclenchées par l'orthostatisme. Constant (dans 100% des cas) - Douleurs articulaires : inconstante, transitoire (3-5jours), bilatérale et symétrique, prédominant aux MI --> guérison sans séquelle, récidive possible - Douleurs abdominales : inconstante, due au purpura digestif ou à une complications (IIA) ± diarrhée sanglante, vomissement
Complications : - Digestives : hématome pariétal intestinal (= hématome de paroi, peut donner des hématémèses si paroi gastrique/duodénal ≠ IIA), IIA, péritonite par vascularite nécrosante, dénutrition - Orchite - Urétérité sténosante - Néphropathie glomérulaire (à IgA ++++, prolifération mésangiale ± extracapillaire avec dépots mésangiaux d'IgA) --> fais le pronostic - Convulsion/encéphalite