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ECG 6

ECG d'un homme de 60 ans qui a présenté des vertiges et une gêne thoracique en montant des côtes Diagnostic :



Le rythme et l'intervalle PR sont normaux mais les complexes QRS larges montrent qu'il y a un retard de conduction dans les ventricules.

Le tracé en « M », bien visible dans les dérivations latérales (voir l'extrait de la dérivation V6 ci-dessus), indique qu'il s'agit d'un bloc de branche gauche (BBG).

Dans le cas d'un BBG, les ondes T sont généralement négatives dans les dérivations latérales et n'ont aucune autre signification.

En présence d'un BBG, l'ECG ne peut être interprété plus avant, et il n'est donc pas possible de se prononcer sur la présence ou l'absence d'ischémie. Gestion clinique :

L'histoire ressemble à un angor mais, lorsque l'angor est associé à des vertiges, il faut toujours penser à une sténose aortique, qui peut également provoquer un angor même avec des artères coronaires normales. Le BBG est fréquent en cas de sténose aortique. Un patient atteint de sténose aortique qui a des vertiges à l'effort présente un risque élevé de mort subite. Ce patient doit être examiné d'urgence en vue d'un remplacement rapide de la valve aortique.