Le diagnostic clinique du syndrome confusionnel (confusion mentale/désorientation) consiste à rassembler les éléments de la définition (cf item 108 Connaître la définition d'une confusion et d'une démence ; item 343 Définition du syndrome confusionnel) :
– trouble attentionnel (troubles de l'attention) sévère lié à une altération modérée de la vigilance (coma et troubles de conscience)
– aigu ou subaigu, fluctuant (inversion du rythme nycthéméral) (troubles du sommeil, insomnie ou hypersomnie)
– entraînant une désorganisation de la pensée (confusion mentale/désorientation) et des troubles du comportement (agitation ; apathie ; hallucinations ; idées délirantes)
L'argument clinique majeur est la fluctuation des troubles cliniques selon le moment de la journée, jusqu’au tableau d’inversion du cycle veille-sommeil (cycle nycthéméral), la confusion et l'agitation s'aggravant significativement en période vespérale et dans l'obscurité, tandis qu'une grande partie de la journée est occupée par la somnolence.
Il peut exister des signes somatiques non spécifiques d'une étiologie : un tremblement myoclonique (secousses irrégulières) des extrémités, d'attitude et d'action, un astérixis (ou flapping tremor : myoclonies négatives par chutes intermittentes et répétées du tonus musculaire) (mouvements anormaux).
Après résolution, il existe une amnésie lacunaire de tout l’épisode confusionnel.
Le diagnostic clinique peut être aidé par l’utilisation d’outils diagnostiques comme la Confusion Assessment Method (CAM) :
o Le patient présente-t-il un changement de l’état mental de base ?
o Ce comportement fluctue-t-il au cours de la journée ?
2. Inattention
o Le patient présente-t-il des difficultés à focaliser son attention ?
o Perd-il le fil du discours ?
o Est-il facilement distrait ?
3. Désorganisation de la pensée
o Le discours du patient est-il incohérent et désorganisé ?
o La suite d’idées est-elle illogique/imprévisible ?
o Le patient passe-t-il du coq à l’âne ?
4. Trouble de la vigilance
Comment évalueriez-vous l’état général de votre patient ?
o Alerte ? (si alerte , le critère 4 n’est pas retenu)
o Vigile ?
o Léthargique ?
o Stuporeux ?
o Comateux ?
Il faut trois critères. Les critères 1 & 2 doivent toujours être présents, en association avec les critères 3 et/ou 4.
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Le diagnostic clinique du syndrome confusionnel (confusion mentale/désorientation) consiste à rassembler les éléments de la définition (cf item 108 Connaître la définition d'une confusion et d'une démence ; item 343 Définition du syndrome confusionnel) :
– trouble attentionnel (troubles de l'attention) sévère lié à une altération modérée de la vigilance (coma et troubles de conscience)
– aigu ou subaigu, fluctuant (inversion du rythme nycthéméral) (troubles du sommeil, insomnie ou hypersomnie)
– entraînant une désorganisation de la pensée (confusion mentale/désorientation) et des troubles du comportement (agitation ; apathie ; hallucinations ; idées délirantes)
L'argument clinique majeur est la fluctuation des troubles cliniques selon le moment de la journée, jusqu’au tableau d’inversion du cycle veille-sommeil (cycle nycthéméral), la confusion et l'agitation s'aggravant significativement en période vespérale et dans l'obscurité, tandis qu'une grande partie de la journée est occupée par la somnolence.
Il peut exister des signes somatiques non spécifiques d'une étiologie : un tremblement myoclonique (secousses irrégulières) des extrémités, d'attitude et d'action, un astérixis (ou flapping tremor : myoclonies négatives par chutes intermittentes et répétées du tonus musculaire) (mouvements anormaux).
Après résolution, il existe une amnésie lacunaire de tout l’épisode confusionnel.
Le diagnostic clinique peut être aidé par l’utilisation d’outils diagnostiques comme la Confusion Assessment Method (CAM) :
o Le patient présente-t-il un changement de l’état mental de base ?
o Ce comportement fluctue-t-il au cours de la journée ?
2. Inattention
o Le patient présente-t-il des difficultés à focaliser son attention ?
o Perd-il le fil du discours ?
o Est-il facilement distrait ?
3. Désorganisation de la pensée
o Le discours du patient est-il incohérent et désorganisé ?
o La suite d’idées est-elle illogique/imprévisible ?
o Le patient passe-t-il du coq à l’âne ?
4. Trouble de la vigilance
Comment évalueriez-vous l’état général de votre patient ?
o Alerte ? (si alerte , le critère 4 n’est pas retenu)
o Vigile ?
o Léthargique ?
o Stuporeux ?
o Comateux ?
Il faut trois critères. Les critères 1 & 2 doivent toujours être présents, en association avec les critères 3 et/ou 4.