Connaître les principes et les principales mesures de prévention des maladies infectieuses transmissibles interhumaines et à transmission d'origine environnementale en collectivité OIC-145-12-A

Les mesures de prévention des maladies infectieuses interhumaines et environnementales reposent sur la connaissance de la chaine de transmission de l’agent infectieux en cause. Elles peuvent être multiples pour une même maladie et peuvent viser à contrôler le réservoir, à interrompre la chaîne de transmission et/ou à agir sur la susceptibilité de l’hôte.

1- Exemples de contrôle des réservoirs ou de leur porte de sortie

Utilisation d’un préservatif,
Eviction scolaire ou d’une collectivité, arrêt de travail,
Isolement géographique des porteurs dans le cadre des précautions complémentaires lors de soins,
Mesures vétérinaires si le réservoir est animal,
Assainissement de l’environnement, traitement des eaux, éradication des larves d’insectes ou de mollusques.

2- Principales barrières au mode de transmission contact, air, gouttelettes

Hygiène des mains et hygiène respiratoire en collectivité,
Hygiène domestique,
Précautions standards et complémentaires en milieu de soin.

3- Exemples de contrôle des vecteurs animés ou inertes

Hygiène alimentaire,
Contrôle vétérinaire,
Lutte antivectorielle,
Entretien et stérilisation des dispositifs médicaux lors des soins.

4- Agir sur la susceptibilité de l’hôte

Contrôle des portes d’entrée (port d’un masque, pansement sur lésion cutanée…),
Prophylaxie médicamenteuse après exposition à l’agent infectieux,
Immunisation passive (immunoglobulines),
Immunisation active (vaccination).

5- Les précautions standards (PS)

Les PS doivent être appliquées au quotidien par toutes les professionnels de santé, pour tout soin, en tout lieu, et pour tout patient, quel que soit son statut infectieux.

Les PS réduisent le risque de transmission croisée des agents infectieux entre soignant, soigné et environnement, ou par exposition à un produit biologique d’origine humaine (sang, sécrétions, excreta…). Elles contribuent à la prévention des infections associées aux soins, la maîtrise de la diffusion des bactéries résistantes aux antibiotiques et à la sécurité des soins (soignant/soigné) lors de la prise en charge d’un patient.

Les prérequis à l’application des PS sont d'avoir des vaccinations à jour, une hygiène individuelle correcte, une tenue de travail propre et dégageant les avant-bras, de respecter le zéro-bijou sur les mains et les avant-bras et d’avoir les cheveux attachés s'ils sont longs.

Les recommandations concernant les PS portent sur :
- L’hygiène des mains privilégiant la désinfection des mains avec une solution hydroalcoolique,
- Le port d’équipement de protection individuels (gants, protection de la tenue avec un tablier en plastique ou une surblouse et du visage avec un masque chirurgical et des lunettes de protection),
- Des mesures d’hygiène respiratoire,
- La prévention du péril fécal (gestion des excrétas),
- La prévention des accidents d'exposition au sang,
- Des mesures de gestion de la contamination de l’environnement.

6- Les précautions complémentaires

Lorsqu’un risque infectieux spécifique est identifié, des précautions complémentaires doivent être ajoutées aux PS pour maîtriser ce risque.

Au contact d’un patient présentant une infection transmissible par contact (gale, diarrhée à Clostridioides difficile, portage de bactérie multi-résistante ou hautement résistante), il existe des recommandations de mesures de précautions complémentaires contact.
Au contact d’un patient présentant une infection transmissible respiratoire ou ORL, il existe des recommandations de mesures de précautions complémentaires ‘gouttelettes’ (PCG) ou de précautions complémentaires ‘air’ (PCA), comprenant notamment le port d'un masque adapté (masque chirurgical pour les PCG, masque FFP2 pour les PCA).

Les recommandations concernant les précautions standards et complémentaires sont disponibles sur le site de la Société Française d’Hygiène Hospitalière : https://www.sf2h.net/publications

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-145-12-A
Item parent	Surveillance des maladies infectieuses transmissibles
Rang	A
Intitulé	Connaître les principes et les principales mesures de prévention des maladies infectieuses transmissibles interhumaines et à transmission d'origine environnementale en collectivité
Description
Rubrique	Définition
Contributeurs	Didier HOCQUET, Elodie COUVE, Anne-Marie ROGUES, Alexandre DUVIGNAUD
Ordre	12

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-145-12-A
Item parent	Surveillance des maladies infectieuses transmissibles
Rang	A
Intitulé	Connaître les principes et les principales mesures de prévention des maladies infectieuses transmissibles interhumaines et à transmission d'origine environnementale en collectivité
Description
Rubrique	Définition
Contributeurs	Didier HOCQUET, Elodie COUVE, Anne-Marie ROGUES, Alexandre DUVIGNAUD
Ordre	12