Connaître la définition et les principales indications de l'examen extemporané OIC-293-06-B
Connaître la définition et les principales indications de l'examen extemporané OIC-293-06-B
« Comment justifier et prescrire un examen extemporané sur un prélèvement d’Anatomie et Cytologie Pathologiques? »
Un examen extemporané de prélèvement d’Anatomie et Cytologie Pathologiques consiste en un examen du prélèvement permettant de fournir un résultat en moins de 30 minutes.
Le temps de réalisation d’un examen extemporané ne permet pas la réalisation d’une technique morphologique exhaustive, optimale, et encore moins de techniques d’analyses complémentaires. Aussi, le résultat d’un examen extemporané ne présente pas de caractère définitif et devra toujours être vérifié par poursuite des analyses selon le processus standard d’analyse d’un prélèvement d’Anatomie et Cytologie Pathologiques (cf objectif de connaissance 2C-293-EC-B03).
Un examen extemporané n’est justifié que si la réponse à cet examen a une incidence immédiate sur un acte en cours.
Il peut par exemple s’agir au cours d’une intervention chirurgicale, de définir la nature tumorale (ou non) d’une lésion, d’en définir le caractère malin/bénin, de préciser l’extension d’une lésion tumorale (appréciation d’une marge chirurgicale suffisante ou non, extension cancéreuse au « ganglion sentinelle » ou non) ou encore de s’assurer que l’acte de prélèvement a intéressé un matériel suffisant pour permettre la poursuite des analyses.
La nécessité d’un examen extemporané, sa justification et les renseignements attendus, doivent être mentionnés par écrit sur la fiche de renseignement adressée avec le prélèvement (cf objectif de connaissance 2C-293-EC-A01). Le prélèvement en question doit être acheminé immédiatement à l’état frais (non fixé) au service d’Anatomie et Cytologie Pathologiques (cf objectif de connaissance 2C-293-EC-B02). L’examen extemporané est le plus souvent histologique avec durcissement du prélèvement par congélation à -20°C et coupe en microtome en congélation pour réalisation d’une coupe tissulaire colorée rapidement pour observation immédiate au microscope. Toutefois, en fonction des renseignements attendus, cet examen peut-être également macroscopique (ex : appréciation des limites d’exérèse d’une lésion tumorale) ou cytologique (cytoponctions, appositions tissulaires ou liquides biologiques).
Le processus d'examen extemporané est illustré par la vidéo suivante: https://www.youtube.com/watch?v=kH1Z0A_TxTE&t=3s