Connaître les principales causes de PFP OIC-101-05-A

Les causes de PFP sont nombreuses (paralysie faciale).

1) Paralysie faciale a frigore :

De loin, la cause la plus fréquente de l’ensemble des paralysies faciales (paralysie faciale)

Probablement consécutive à une compression du nerf dans sa portion intrapétreuse, en lien avec un processus inflammatoire ou viral.

Les arguments en faveur du diagnostic sont détaillés dans l’objectif suivant.

2) Autres causes (certaines sont évidentes en raison des signes associés ou du contexte de survenue) :

· Traumatisme crânien : paralysie faciale immédiate (compression ou embrochage du nerf) ou différée (œdème post-traumatique) (traumatisme crânien).

Diabète : la PFP peut le révéler, plus rarement néanmoins que l’atteinte de l’un des nerfs oculomoteurs (VI, III).

Causes infectieuses :

- zona du ganglion géniculé : éruption vésiculeuse dans la zone de Ramsay-Hunt. PFP sévère et douloureuse avec atteinte auditive.

- pathologie ORL (mastoïdite, parotidite, tumeur parotidienne) : écoulement auriculaire ou hypertrophie douloureuse de la parotide évocateurs (douleur cervico-faciale).

- méningo-radiculite de Lyme : morsure de tique dans les jours ou semaines précédents ou de placard érythémateux. La PFP peut révéler l’infection.

- méningoradiculite bactérienne autre ou virale (coxsackie, herpès, oreillons).

- infection par le VIH, en particulier lors de la séroconversion.

AVC du tronc cérébral : PFP associée à une hémiplégie controlatérale respectant la face (syndrome alterne).

Sclérose en plaques : importance d’antécédents de poussées antérieures.

Syndrome de Guillain-Barré : PFP au second plan d’un tableau dominé par l’atteinte des membres. Une diplégie faciale est possible.

Maladies inflammatoires générales :

- Sarcoïdose : la PFP peut inaugurer la maladie (atteinte crânienne la plus fréquente).

- Syndrome de Melkerson-Rosenthal : tableau de PFP récidivantes, avec infiltration cutanéomuqueuse de la face, langue plicaturée et antécédents familiaux.

Tumeurs : installation progressive, atteinte généralement d’autres nerfs crâniens (tumeur de l’angle ponto-cérébelleux, gliome du tronc, métastase de la base du crâne, méningoradiculite carcinomateuse). En cas de tuméfaction parotidienne, la survenue d’une paralysie faciale fait craindre une tumeur maligne.

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-101-05-A
Item parent	Paralysie faciale
Rang	A
Intitulé	Connaître les principales causes de PFP
Description	PF a frigore, traumatisme, diabète, SEP, infections, maladies systémiques, cancers
Rubrique	Étiologies
Contributeurs
Ordre	5

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-101-05-A
Item parent	Paralysie faciale
Rang	A
Intitulé	Connaître les principales causes de PFP
Description	PF a frigore, traumatisme, diabète, SEP, infections, maladies systémiques, cancers
Rubrique	Étiologies
Contributeurs
Ordre	5