| TOPOGRAPHIE | REPARTITION | TYPE HISTOLOGIQUE | PRINCIPAUX FACTEURS DE RISQUE |
| Cavité buccale | 20-25 % |
Carcinome épidermoïde |
Association alcool - tabac (effet synergique), mauvais état dentaire |
| Oropharynx | 10-15 % | Carcinome épidermoïde | Association alcool - tabac (effet synergique)
HPV oncogènes (génotype 16 +++ ) |
| Hypopharynx | 25-30 % | Carcinome épidermoïde | Association alcool - tabac (effet synergique) |
| Larynx | 30-35 % | Carcinome épidermoïde | Principalement tabac, alcool |
| Sinus
Ethmoïde |
< 1 % |
Adénocarcinome |
Exposition professionnelle aux facteurs suivants :
Poussières de bois, nickel, aldéhyde formique, acide chromique |
| Sinus maxillaire | < 1 % | Carcinome épidermoïde | Tumeur du sujet âgé |
| Nasopharynx
(ou rhinopharynx ou cavum) |
< 1 % | Carcinome nasopharyngé
(ex Undifferentiated Carcinoma of Nasopharyngeal Type, UCNT) |
Virus Epstein Barr (EBV)
Origine géographique : bassin méditerranéen, Asie du Sud-Est |
NB L’absence d’intoxication alcoolo-tabagique ne doit pas faire éliminer le diagnostic de carcinome épidermoïde pour les cancers de la cavité buccale, de l’oropharynx, de l’hypopharynx et du larynx.
La fréquence croissante des lymphomes (septième cause des cancers en France) deuxième pathologie tumorale par l’augmentation d’incidence fait que le spécialiste des VADS va être plus souvent confronté à cette pathologie. Après les présentations digestives, les localisations au niveau des VADS sont les plus fréquentes des atteintes extraganglionnaires. Elles touchent l’anneau de Waldeyer (amygdales palatines +++, amygdales linguales, cavum) mais également les sinus.
Les tumeurs des glandes salivaires accessoires sont essentiellement retrouvées au niveau de la cavité buccale (palais++) et de l’oropharynx. Elles se présentent sous forme de nodule ou tuméfaction susceptible de s’ulcérer. Tous les types histologiques des tumeurs des glandes salivaires principales sont représentés mais la glande salivaire accessoire ayant une sécrétion principalement muqueuse, 50-60 % des tumeurs sont malignes.
Les autres tumeurs bénigne ou maligne sont rares. On peut citer le chondrome (tumeur bénigne) ou le chondrosarcome du cartilage cricoïde (évolution tumorale lente), les sarcomes des VADS (souvent radios induits), le mélanome muqueux présent quelle que soit la localisation anatomique y compris dans les sinus. Le papillome inversé est une tumeur bénigne présente au sein des sinus de la face, pouvant évoluer en carcinome, ce qui justifie un traitement et une surveillance spécifiques.
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| TOPOGRAPHIE | REPARTITION | TYPE HISTOLOGIQUE | PRINCIPAUX FACTEURS DE RISQUE |
| Cavité buccale | 20-25 % |
Carcinome épidermoïde |
Association alcool - tabac (effet synergique), mauvais état dentaire |
| Oropharynx | 10-15 % | Carcinome épidermoïde | Association alcool - tabac (effet synergique)
HPV oncogènes (génotype 16 +++ ) |
| Hypopharynx | 25-30 % | Carcinome épidermoïde | Association alcool - tabac (effet synergique) |
| Larynx | 30-35 % | Carcinome épidermoïde | Principalement tabac, alcool |
| Sinus
Ethmoïde |
< 1 % |
Adénocarcinome |
Exposition professionnelle aux facteurs suivants :
Poussières de bois, nickel, aldéhyde formique, acide chromique |
| Sinus maxillaire | < 1 % | Carcinome épidermoïde | Tumeur du sujet âgé |
| Nasopharynx
(ou rhinopharynx ou cavum) |
< 1 % | Carcinome nasopharyngé
(ex Undifferentiated Carcinoma of Nasopharyngeal Type, UCNT) |
Virus Epstein Barr (EBV)
Origine géographique : bassin méditerranéen, Asie du Sud-Est |
NB L’absence d’intoxication alcoolo-tabagique ne doit pas faire éliminer le diagnostic de carcinome épidermoïde pour les cancers de la cavité buccale, de l’oropharynx, de l’hypopharynx et du larynx.
La fréquence croissante des lymphomes (septième cause des cancers en France) deuxième pathologie tumorale par l’augmentation d’incidence fait que le spécialiste des VADS va être plus souvent confronté à cette pathologie. Après les présentations digestives, les localisations au niveau des VADS sont les plus fréquentes des atteintes extraganglionnaires. Elles touchent l’anneau de Waldeyer (amygdales palatines +++, amygdales linguales, cavum) mais également les sinus.
Les tumeurs des glandes salivaires accessoires sont essentiellement retrouvées au niveau de la cavité buccale (palais++) et de l’oropharynx. Elles se présentent sous forme de nodule ou tuméfaction susceptible de s’ulcérer. Tous les types histologiques des tumeurs des glandes salivaires principales sont représentés mais la glande salivaire accessoire ayant une sécrétion principalement muqueuse, 50-60 % des tumeurs sont malignes.
Les autres tumeurs bénigne ou maligne sont rares. On peut citer le chondrome (tumeur bénigne) ou le chondrosarcome du cartilage cricoïde (évolution tumorale lente), les sarcomes des VADS (souvent radios induits), le mélanome muqueux présent quelle que soit la localisation anatomique y compris dans les sinus. Le papillome inversé est une tumeur bénigne présente au sein des sinus de la face, pouvant évoluer en carcinome, ce qui justifie un traitement et une surveillance spécifiques.