Savoir que la cause la plus fréquente d'hémorragie digestive haute est l'ulcération gastro duodénale OIC-355-07-A
De LiSA
Savoir que la cause la plus fréquente d'hémorragie digestive haute est l'ulcération gastro duodénale OIC-355-07-A
L’interrogatoire et l’examen clinique sont fondamentaux pour rechercher la cause du saignement en s’aidant en particulier du contexte et des facteurs de risque.
Hémorragie digestive haute : dans tous les cas rechercher des facteurs favorisants : anticoagulants, antiagrégants plaquettaires
| Cause | Terrain | Signes cliniques |
| Ulcère gastro-duodénal/ Erosions | Aspirine, AINS
Infection à Helicobacter pylori |
Douleur épigastrique
Cf item 272 |
| Hypertension portale | Cirrhose, hépatopathie chronique | Signes d’Hypertension portale et de cirrhose
Cf item 279 |
| Mallory Weiss (déchirure longitudinale du cardia) | Vomissements répétés initialement non sanglants | 0 |
| Oesophagite | RGO | Pyrosis |
| Ulcération de Dieulafoy (ulcération punctiforme érodant une artère) | 0 | 0 |
| Cancer gastrique | Antécédent familial, Infection à Helicobacter pylori
|
Douleur épigastrique, anorexie, amaigrissement |
| Cancer de l’œsophage | Tabac, alcool, RGO | Dysphagie |
| Angiodysplasies gastro-duodénales et ectasies vasculaires antrales | Age, cirrhose, sclérodermie, maladie auto-immune | Signes d’hypertension portale, signe de sclérodermie |
| Fistule aorto-duodénale | Prothèse de l’aorte abdominale, anévrysme de l’aorte abdominale | Hémorragie digestive haute grave, état de choc |
Hémorragie digestive basse : dans tous les cas rechercher des facteurs favorisants : anticoagulants, antiagrégants plaquettaires
| Cause | Terrain | Signes cliniques |
| Proctologique (ulcération, fissure, hémorroïdes) | Antécédent de pathologie proctologique, constipation | Sang rouge sans déglobulisation, examen proctologique (anuscopie) |
| Diverticules coliques (sigmoïdiens) | Diverticulose connue, AINS | 0 |
| Cancer colorectal | Antécédent personnel ou familial | Douleur, troubles du transit
Masse abdominale ou au toucher rectal (TR) |
| Maladie Inflammatoire (MICI) (Crohn, RCH) | MICI connue | Diarrhée sanglante
|
| Colite ischémique | Vasculaire, AINS, Aspirine,
Troubles du rythme cardiaque |
Douleur et diarrhée sanglante sans déglobulisation |
| Colite infectieuse | Antibiothérapie, TIAC | Diarrhée |
| Angiodysplasies | Age | 0 |
| Diverticule de Meckel | Sujet jeune | Hémorragie basse grave |