Toute cause d’hypertension portale peut être responsable d’une splénomégalie et donc d’un hypersplénisme. D’autres signes cliniques sont le plus souvent présents : hépatomégalie, ascite, circulation veineuse collatérale, ictère.
Les cirrhoses sont principalement en cause, qu’elles soient d’origine alcoolique, virale ou autre. Les thromboses de la veine porte, et les thromboses des veines sus-hépatiques (syndrome de Budd-Chiari) peuvent également être responsables d’hypertension portale et donc de splénomégalie.
Hémopathies lymphoïdes (sauf myélome), myéloïdes (syndromes myéloprolifératifs).
Infections bactériennes, virales, fongiques ou parasitaires (chercher une fièvre +++)
- Infections bactériennes : une endocardite infectieuse (découverte d'anomalies à l'auscultation cardiaque, syndrome inflammatoire aigu ou chronique), tuberculose.
- Infections virales : virus de l’immunodéficience humaine (VIH), virus Epstein-Barr (EBV), cytomégalovirus (CMV), virus des hépatites virales (adénopathies unique ou multiples, une cytolyse hépatique et syndrome mononucléosique).
- Infections parasitaires : paludisme.
A évoquer en cas d’ictère et urines foncées, diagnostic devant une anémie (baisse de l’hémoglobine) régénérative (réticulocytes ≥ 120 G/L), avec baisse de l’haptoglobine, et augmentation de la bilirubine libre et des LDH.
- hémolyses héréditaires corpusculaires (hémoglobinopathies; maladies de la membrane du globule rouge (sphérocytose héréditaire); déficits enzymatiques (déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) ou pyruvate kinase)
- hémolyses acquises extra-corpusculaires : anémies hémolytiques auto-immunes, micro-angiopathies thrombotiques.
Maladies systémiques (lupus systémique, sarcoïdose)
Maladies de surcharge
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Toute cause d’hypertension portale peut être responsable d’une splénomégalie et donc d’un hypersplénisme. D’autres signes cliniques sont le plus souvent présents : hépatomégalie, ascite, circulation veineuse collatérale, ictère.
Les cirrhoses sont principalement en cause, qu’elles soient d’origine alcoolique, virale ou autre. Les thromboses de la veine porte, et les thromboses des veines sus-hépatiques (syndrome de Budd-Chiari) peuvent également être responsables d’hypertension portale et donc de splénomégalie.
Hémopathies lymphoïdes (sauf myélome), myéloïdes (syndromes myéloprolifératifs).
Infections bactériennes, virales, fongiques ou parasitaires (chercher une fièvre +++)
- Infections bactériennes : une endocardite infectieuse (découverte d'anomalies à l'auscultation cardiaque, syndrome inflammatoire aigu ou chronique), tuberculose.
- Infections virales : virus de l’immunodéficience humaine (VIH), virus Epstein-Barr (EBV), cytomégalovirus (CMV), virus des hépatites virales (adénopathies unique ou multiples, une cytolyse hépatique et syndrome mononucléosique).
- Infections parasitaires : paludisme.
A évoquer en cas d’ictère et urines foncées, diagnostic devant une anémie (baisse de l’hémoglobine) régénérative (réticulocytes ≥ 120 G/L), avec baisse de l’haptoglobine, et augmentation de la bilirubine libre et des LDH.
- hémolyses héréditaires corpusculaires (hémoglobinopathies; maladies de la membrane du globule rouge (sphérocytose héréditaire); déficits enzymatiques (déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) ou pyruvate kinase)
- hémolyses acquises extra-corpusculaires : anémies hémolytiques auto-immunes, micro-angiopathies thrombotiques.
Maladies systémiques (lupus systémique, sarcoïdose)
Maladies de surcharge