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Connaître les signes, symptômes et syndromes en psychiatrie OIC-061-01-A

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Connaître les signes, symptômes et syndromes en psychiatrie OIC-061-01-A


1.     Signes, symptômes et syndromes en psychiatrie (rang A)


Définitions

-        Signe : élément objectif observable (Ex. agitation)

-        Symptôme : description d’une expérience subjective (Ex. tristesse)

-        Syndrome : ensemble de signes et de symptômes formant un ensemble reconnaissable (Ex. syndrome positif, syndrome suicidaire, syndrome catatonique..)


La démarche diagnostique en psychiatrie est clinique et repose sur l’analyse de 8 domaines et leur évolution dans le temps, de la prise en compte du contexte, de l’histoire/évolution des symptômes et de leur retentissement.

-        La présentation et contact : attitude et relation aux autres

o   Apparence : allure, hygiène corporelle

o   Mimique

  • Hyper/hypomimie/amimie, Dysmimie/paramimie (discordante)
  • Echomimie : répétition de la mimique de l’interlocuteur

o   Niveau d’activité motrice

  • ↑ : agitation (activité excessive avec tension intérieure), hyperactivité : (activité excessive sans tension intérieure), hyperkinésie : (mouvements rapides, amples), tasykinésie (besoin de déambuler), akathisie (impatiences), impulsivité, raptus
  • ↓ : bradykinésie/akinésie, stupeur, prise de posture, catalepsie (maintien de posture contre gravité), flexibilité cireuse (résistance légère à la mobilisation), négativisme (opposition à la mobilisation)
  • Inadapté : maniérisme, parakinésie (mouvements parasites), stéréotypies (mouvements non dirigés répétitifs), échopraxie, persévérations, répétitions motrices ; troubles du tonus et mouvements anormaux : hypertonie (exagération permanente du tonus musculaire), dystonie : (contraction prolongée involontaire avec distorsion), dyskinésie : (mouvements involontaires anormaux irréguliers d’amplitude variable), tics

o   Langage et pensée (discours)

  • Langage ↑ : logorhée, tachyphémie (débit rapide)
  • Langage ↓ : alogie, bradyphémie, mutisme
  • Pensée ↑ : tachypsychie, fuite des idées, relâchement des associations, associaitons par assonnance
  • Pensée ↓ : bradypsychie, mono/anidéisme
  • Pensée inadaptée : discontinue (barrage, fading), incohérente, digressive, allusive, diffluente, répétitive, idiosyncrasique
  • Forme du langage : altérations phonétiques (prosodie = musicalité), lexicales (écholalie, stéréotypies verbales, paralogisme, schizophasie), syntaxiques (agrammatisme), pragmatiques (valeur de communication)
  • Contenu du discours : délire, idées anxieuses (de soi, de l’extérieur, ruminations, réminiscences), idées liées à l’humeur (dépressive, expansive)

o   Perception

  • Hallucinations Hallucinations SD-122
  • Illusions
  • Seuil de sensibilité hypo/hyperesthésie
  • Déréalisation/dépersonnalisation

o   Attention et mémoire

  • Attention ↑ : hyperprosexie, hypervigilance
  • Attention ↓ : hypoprosexie Troubles de l'attention SD-129, hypovigilance
  • Mémoire : remémoration, reviviscence, flashbacks (avec dissociation), amnésie, paramnéise, altération de la mémoire de travail

o   Affects

  • Emotion = réponse affective à un stimulus

      ↑ : hyperesthésie, labilité

  ↓ : hypo/anesthésie

peur (réponse à menace perçue), colère, anxiété (anticipation négative d’un événement futur) Anxiété SD-116

inadaptées : discordance idéo-affective, réaction affective inappropriée, ambivalence

liées au plaisir : craving, hyperhédonie, anhédonie, désinhibition

  • Humeur = tonalité affective

↑ : hyperthymie, hypersyntonie (réactivité augmentée au contexte), irritabilité

↓ : humeur dépressive, dysphorique (douloureuse), athymie

Labile

Athymhormie = athymie + aboulie (difficulté à initier une action planifiée)

o   Fonctions physiologiques

  • Sommeil
  • Alimentation
  • Sexualité
  • Système neurovégétatif : activation système sympathique (palpitations, tachypnée, douleur thoracique, nausée, vertige, sudation, bouffées de chaleur..)

o   Comportement

o   Capacité de jugement, conscience du trouble

  • Diminué, altéré (pensée illogique = postulat correct/raisonnement illogique, paralogique = postulat erroné/raisonnement logique)
  • Insight : conscience de ses symptômes et signes



Niveau : 0
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1.     Signes, symptômes et syndromes en psychiatrie (rang A)


Définitions

-        Signe : élément objectif observable (Ex. agitation)

-        Symptôme : description d’une expérience subjective (Ex. tristesse)

-        Syndrome : ensemble de signes et de symptômes formant un ensemble reconnaissable (Ex. syndrome positif, syndrome suicidaire, syndrome catatonique..)


La démarche diagnostique en psychiatrie est clinique et repose sur l’analyse de 8 domaines et leur évolution dans le temps, de la prise en compte du contexte, de l’histoire/évolution des symptômes et de leur retentissement.

-        La présentation et contact : attitude et relation aux autres

o   Apparence : allure, hygiène corporelle

o   Mimique

  • Hyper/hypomimie/amimie, Dysmimie/paramimie (discordante)
  • Echomimie : répétition de la mimique de l’interlocuteur

o   Niveau d’activité motrice

  • ↑ : agitation (activité excessive avec tension intérieure), hyperactivité : (activité excessive sans tension intérieure), hyperkinésie : (mouvements rapides, amples), tasykinésie (besoin de déambuler), akathisie (impatiences), impulsivité, raptus
  • ↓ : bradykinésie/akinésie, stupeur, prise de posture, catalepsie (maintien de posture contre gravité), flexibilité cireuse (résistance légère à la mobilisation), négativisme (opposition à la mobilisation)
  • Inadapté : maniérisme, parakinésie (mouvements parasites), stéréotypies (mouvements non dirigés répétitifs), échopraxie, persévérations, répétitions motrices ; troubles du tonus et mouvements anormaux : hypertonie (exagération permanente du tonus musculaire), dystonie : (contraction prolongée involontaire avec distorsion), dyskinésie : (mouvements involontaires anormaux irréguliers d’amplitude variable), tics

o   Langage et pensée (discours)

  • Langage ↑ : logorhée, tachyphémie (débit rapide)
  • Langage ↓ : alogie, bradyphémie, mutisme
  • Pensée ↑ : tachypsychie, fuite des idées, relâchement des associations, associaitons par assonnance
  • Pensée ↓ : bradypsychie, mono/anidéisme
  • Pensée inadaptée : discontinue (barrage, fading), incohérente, digressive, allusive, diffluente, répétitive, idiosyncrasique
  • Forme du langage : altérations phonétiques (prosodie = musicalité), lexicales (écholalie, stéréotypies verbales, paralogisme, schizophasie), syntaxiques (agrammatisme), pragmatiques (valeur de communication)
  • Contenu du discours : délire, idées anxieuses (de soi, de l’extérieur, ruminations, réminiscences), idées liées à l’humeur (dépressive, expansive)

o   Perception

  • Hallucinations Hallucinations SD-122
  • Illusions
  • Seuil de sensibilité hypo/hyperesthésie
  • Déréalisation/dépersonnalisation

o   Attention et mémoire

  • Attention ↑ : hyperprosexie, hypervigilance
  • Attention ↓ : hypoprosexie Troubles de l'attention SD-129, hypovigilance
  • Mémoire : remémoration, reviviscence, flashbacks (avec dissociation), amnésie, paramnéise, altération de la mémoire de travail

o   Affects

  • Emotion = réponse affective à un stimulus

      ↑ : hyperesthésie, labilité

  ↓ : hypo/anesthésie

peur (réponse à menace perçue), colère, anxiété (anticipation négative d’un événement futur) Anxiété SD-116

inadaptées : discordance idéo-affective, réaction affective inappropriée, ambivalence

liées au plaisir : craving, hyperhédonie, anhédonie, désinhibition

  • Humeur = tonalité affective

↑ : hyperthymie, hypersyntonie (réactivité augmentée au contexte), irritabilité

↓ : humeur dépressive, dysphorique (douloureuse), athymie

Labile

Athymhormie = athymie + aboulie (difficulté à initier une action planifiée)

o   Fonctions physiologiques

  • Sommeil
  • Alimentation
  • Sexualité
  • Système neurovégétatif : activation système sympathique (palpitations, tachypnée, douleur thoracique, nausée, vertige, sudation, bouffées de chaleur..)

o   Comportement

o   Capacité de jugement, conscience du trouble

  • Diminué, altéré (pensée illogique = postulat correct/raisonnement illogique, paralogique = postulat erroné/raisonnement logique)
  • Insight : conscience de ses symptômes et signes


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