1. Urgences vitales
Les urgences vitales doivent être diagnostiquées rapidement et prises en charge dès le ramassage du blessé sur le lieu de l’accident :
ASPHYXIE elle peut être causée par un encombrement des voies aériennes supérieures (fragments osseux, prothèse dentaire, dents, caillots sanguins), éventuellement une glossoptose (compliquant une fracture de la mandibule), ou une brûlure de la face. La liberté des voies aériennes supérieures doit être systématiquement vérifiée : si elle ne peut pas être maintenue, une intubation naso- ou orotrachéale, voir une trachéotomie doit être envisagée.
CHOC HYPOVOLÉMIQUE par hémorragies importantes, la face étant richement vascularisée. Le contrôle des fonctions hémodynamiques doit être systématique. les mesures de réanimation ne sont pas spécifiques.
association à un autre traumatisme : tout traumatisé facial doit jusqu’à preuve du contraire, être considéré comme un traumatisé crânien et un traumatisé du rachis cervical. chez le polytraumatisé,le traumatisme thoracoabdominal ou orthopédique associé passe souvent au premier plan
2. Urgences fonctionnelles
Les urgences fonctionnelles doivent également être recherchées car elles nécessiteront une prise en charge rapide dans un service spécialisé :
ATTEINTE VISUELLE : atteinte du nerf optique, diplopie, plaies délabrantes des paupières. En cas d’exposition du globe oculaire, celui-ci doit être protégé par un pansement régulièrement humidifié jusqu’à la prise en charge définitive.
PARALYSIE FACIAL par plaie du nerf facial : un examen de la motricité faciale doit être réalisé chez le patient vigile, l’atteinte pouvant ensuite être masquée par une éventuelle sédation ou une aggravation de la conscience ultérieures ;
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1. Urgences vitales
Les urgences vitales doivent être diagnostiquées rapidement et prises en charge dès le ramassage du blessé sur le lieu de l’accident :
ASPHYXIE elle peut être causée par un encombrement des voies aériennes supérieures (fragments osseux, prothèse dentaire, dents, caillots sanguins), éventuellement une glossoptose (compliquant une fracture de la mandibule), ou une brûlure de la face. La liberté des voies aériennes supérieures doit être systématiquement vérifiée : si elle ne peut pas être maintenue, une intubation naso- ou orotrachéale, voir une trachéotomie doit être envisagée.
CHOC HYPOVOLÉMIQUE par hémorragies importantes, la face étant richement vascularisée. Le contrôle des fonctions hémodynamiques doit être systématique. les mesures de réanimation ne sont pas spécifiques.
association à un autre traumatisme : tout traumatisé facial doit jusqu’à preuve du contraire, être considéré comme un traumatisé crânien et un traumatisé du rachis cervical. chez le polytraumatisé,le traumatisme thoracoabdominal ou orthopédique associé passe souvent au premier plan
2. Urgences fonctionnelles
Les urgences fonctionnelles doivent également être recherchées car elles nécessiteront une prise en charge rapide dans un service spécialisé :
ATTEINTE VISUELLE : atteinte du nerf optique, diplopie, plaies délabrantes des paupières. En cas d’exposition du globe oculaire, celui-ci doit être protégé par un pansement régulièrement humidifié jusqu’à la prise en charge définitive.
PARALYSIE FACIAL par plaie du nerf facial : un examen de la motricité faciale doit être réalisé chez le patient vigile, l’atteinte pouvant ensuite être masquée par une éventuelle sédation ou une aggravation de la conscience ultérieures ;