Interrogatoire
- l'âge et la présence ou non d'une fièvre sont les 2 éléments pivots
- antécédents (notamment drépanocytose, prématurité, anomalies neurodéveloppement)
- circonstances de survenue : traumatisme (lésion directe, porte d'entrée d'une IOA, corps étranger), post-infectieux
- signes d'accompagnement: fièvre, céphalées ou déficit neurologique (attention AVC, rare chez l'enfant), douleur (attention douleur persistante insomniante et tumeur maligne, cf item cancer de l'enfant)
- retentissement fonctionnel: déplacement limité ou impossible
- caractérisation : délai d'installation, continue ou intermittente, évolution avec le temps
Examen clinique
- caractériser la boiterie : boiterie d'équilibration versus boiterie d'esquive
- évaluer le retentissement : masse musculaire (atrophie = ancien), attitude vicieuse antalgique
- examen complet des membres inférieurs notamment chez le petit enfant car possibilité de douleur projetée (genou douloureux sur une pathologie de hanche) :
- recherche de point douloureux "exquis" : palpation des os diaphyses et métaphyses
- examen des articulations : hanche (abduction, rotation interne), genou (choc rotulien, limitation d'ampliation), chevilles (limitation d'ampliation)
- recherche de plaie (porte d'entrée), d'ecchymoses
- examen du rachis : refus tenue assise = attention spondylodiscite
- examen de l'abdomen : attention appendicite et psoitis avec boiterie antalgique
- examen des téguments à la recherche de lésions sentinelles (cf maltraitance)
- ne pas oublier l'examen neurologique : spasticité (prématurité), déficit moteur (cause neurologique)
♥∞
Interrogatoire
- l'âge et la présence ou non d'une fièvre sont les 2 éléments pivots
- antécédents (notamment drépanocytose, prématurité, anomalies neurodéveloppement)
- circonstances de survenue : traumatisme (lésion directe, porte d'entrée d'une IOA, corps étranger), post-infectieux
- signes d'accompagnement: fièvre, céphalées ou déficit neurologique (attention AVC, rare chez l'enfant), douleur (attention douleur persistante insomniante et tumeur maligne, cf item cancer de l'enfant)
- retentissement fonctionnel: déplacement limité ou impossible
- caractérisation : délai d'installation, continue ou intermittente, évolution avec le temps
Examen clinique
- caractériser la boiterie : boiterie d'équilibration versus boiterie d'esquive
- évaluer le retentissement : masse musculaire (atrophie = ancien), attitude vicieuse antalgique
- examen complet des membres inférieurs notamment chez le petit enfant car possibilité de douleur projetée (genou douloureux sur une pathologie de hanche) :
- recherche de point douloureux "exquis" : palpation des os diaphyses et métaphyses
- examen des articulations : hanche (abduction, rotation interne), genou (choc rotulien, limitation d'ampliation), chevilles (limitation d'ampliation)
- recherche de plaie (porte d'entrée), d'ecchymoses
- examen du rachis : refus tenue assise = attention spondylodiscite
- examen de l'abdomen : attention appendicite et psoitis avec boiterie antalgique
- examen des téguments à la recherche de lésions sentinelles (cf maltraitance)
- ne pas oublier l'examen neurologique : spasticité (prématurité), déficit moteur (cause neurologique)