Incubation : Dans la forme classique l’incubation est de 7-10 jours. Le principal symptôme est la toux sans fièvre. Elle est suivie de différentes phases :
Phase 1 : catarrhe : période d’invasion de 7 à 15 jours de contagiosité maximale. Elle est caractérisée par une toux banale et un catarrhe.
Phase 2 : quintes
La période d’état, dure de 4 à 6 semaines. La contagiosité s’atténue jusqu’à disparaître au cours de cette phase. Le patient n’a PAS de fièvre, et survient des accès de toux quinteuse paroxystiques, secousses expiratoires répétées et violentes, souvent émétisantes (moins fréquent chez l’adulte), sans reprise inspiratoire efficace ou toux chronique spasmodique.
Particularité du nourrisson : il peut présenter une forme grave de la coqueluche maligne (SDRA, hyperlymphocytose majeure) avec des quintes asphyxiantes organisées en toux expiratoire longue puis reprise inspiratoire difficile qui peut être bruyante mimant le chant du coq ou apnées +/- bradycardies +/- des surinfections bactériennes. Le risque vital est engagé chez le nourrisson de moins de 6 mois et l’hospitalisation est recommandée avant 3 mois.
Phase 3 : convalescence
La période de convalescence s’accompagne de toux non quinteuse, dont la fréquence et la sévérité diminuent, mais qui perdure durant plusieurs semaines, liée à une hyper-réactivité bronchique (moyenne 6 mois).
L’évolution de la maladie chez le jeune nourrisson non ou incomplètement vacciné est résumé sur la figure 1.Chez l’enfant anciennement vacciné ou l’adulte, l’immunité vaccinale, tout comme l’immunité liée à la maladie naturelle, est perdue progressivement en une dizaine d’années. La coqueluche se présente sous une forme atténuée dans la majorité des cas, le plus souvent sous la forme d’une toux prolongée. Chez l’adulte, toute toux prolongée de plus d’une semaine doit faire évoquer le diagnostic de coqueluche.
Figure 1 : Les différentes phases de la coqueluche
Fichier:Coqueluche.pptx
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Incubation : Dans la forme classique l’incubation est de 7-10 jours. Le principal symptôme est la toux sans fièvre. Elle est suivie de différentes phases :
Phase 1 : catarrhe : période d’invasion de 7 à 15 jours de contagiosité maximale. Elle est caractérisée par une toux banale et un catarrhe.
Phase 2 : quintes
La période d’état, dure de 4 à 6 semaines. La contagiosité s’atténue jusqu’à disparaître au cours de cette phase. Le patient n’a PAS de fièvre, et survient des accès de toux quinteuse paroxystiques, secousses expiratoires répétées et violentes, souvent émétisantes (moins fréquent chez l’adulte), sans reprise inspiratoire efficace ou toux chronique spasmodique.
Particularité du nourrisson : il peut présenter une forme grave de la coqueluche maligne (SDRA, hyperlymphocytose majeure) avec des quintes asphyxiantes organisées en toux expiratoire longue puis reprise inspiratoire difficile qui peut être bruyante mimant le chant du coq ou apnées +/- bradycardies +/- des surinfections bactériennes. Le risque vital est engagé chez le nourrisson de moins de 6 mois et l’hospitalisation est recommandée avant 3 mois.
Phase 3 : convalescence
La période de convalescence s’accompagne de toux non quinteuse, dont la fréquence et la sévérité diminuent, mais qui perdure durant plusieurs semaines, liée à une hyper-réactivité bronchique (moyenne 6 mois).
L’évolution de la maladie chez le jeune nourrisson non ou incomplètement vacciné est résumé sur la figure 1.Chez l’enfant anciennement vacciné ou l’adulte, l’immunité vaccinale, tout comme l’immunité liée à la maladie naturelle, est perdue progressivement en une dizaine d’années. La coqueluche se présente sous une forme atténuée dans la majorité des cas, le plus souvent sous la forme d’une toux prolongée. Chez l’adulte, toute toux prolongée de plus d’une semaine doit faire évoquer le diagnostic de coqueluche.
Figure 1 : Les différentes phases de la coqueluche
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