251 prescrire des corticoïdes par voie générale ou locale
279 consultation de suivi d'une pathologie chronique
283 consultation de suivi et éducation thérapeutique d'un patient asthmatique
299 consultation post événement allergique
o Bronchodilatateurs B2-mimétiques de courte durée d’action (BDCA) (aérosol doseur ou inhalateur de poudre) : traitement en cas de symptômes d’asthme ou d’exacerbation.
o Corticostéroïdes inhalés (CSI) (aérosol doseur ou inhalateur de poudre) : traitement de fond le plus efficace prescrit devant tout asthme persistant.
o Bronchodilatateurs B2-mimétiques de longue durée d’action (BDLA) (aérosol doseur ou inhalateur de poudre) : toujours prescrits en association avec les CSI (Ne jamais prescrire de BDLA seul dans l’asthme car risque d’AAG).
o Anti-leucotriène (montelukast) (voie orale) : alternative aux BDLA
Le traitement de BDCA est systématique devant tout asthme. Un traitement de fond est initié si les symptômes sont fréquents (<2/mois). L’ajustement du traitement est fait par palier en fonction du niveau de contrôle de l’asthme (cf contrôle de l’asthme).
En cas d’asthme non contrôlé avec les CSI et BDLA, un traitement complémentaire devra être discuté lors d’une consultation spécialisée (anti-cholinergique de longue durée d’action, immunothérapie anti-IgE, anti-IL5, corticothérapie systémique au long cours).
| palier 5
CSI dose forte + BDLA Adresser à un centre d'asthme sévère pour ttt complémentaire (tiotropium anti-IgE, anti-IL5, ou autre biothérapie) | |||||
| palier 4
CSI dose modérée + BDLA | |||||
| palier 3
CSI faible dose + BDLA | |||||
|
palier 1 Pas de traitement de fond |
palier 2
CSI faible dose | ||||
| autres options | envisager CSI faible dose | anti-leucotriènes (ALT) | CSI dose modérée à forte ou
CSI faible dose + ALT |
CSI dose forte + ALT ou + tiotropium | CSO faible dose |
| traitement de secours | BDCA à la demande | BDCA à la demande | BDCA à la demande | BDCA à la demande | BDCA à la demande |
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251 prescrire des corticoïdes par voie générale ou locale
279 consultation de suivi d'une pathologie chronique
283 consultation de suivi et éducation thérapeutique d'un patient asthmatique
299 consultation post événement allergique
o Bronchodilatateurs B2-mimétiques de courte durée d’action (BDCA) (aérosol doseur ou inhalateur de poudre) : traitement en cas de symptômes d’asthme ou d’exacerbation.
o Corticostéroïdes inhalés (CSI) (aérosol doseur ou inhalateur de poudre) : traitement de fond le plus efficace prescrit devant tout asthme persistant.
o Bronchodilatateurs B2-mimétiques de longue durée d’action (BDLA) (aérosol doseur ou inhalateur de poudre) : toujours prescrits en association avec les CSI (Ne jamais prescrire de BDLA seul dans l’asthme car risque d’AAG).
o Anti-leucotriène (montelukast) (voie orale) : alternative aux BDLA
Le traitement de BDCA est systématique devant tout asthme. Un traitement de fond est initié si les symptômes sont fréquents (<2/mois). L’ajustement du traitement est fait par palier en fonction du niveau de contrôle de l’asthme (cf contrôle de l’asthme).
En cas d’asthme non contrôlé avec les CSI et BDLA, un traitement complémentaire devra être discuté lors d’une consultation spécialisée (anti-cholinergique de longue durée d’action, immunothérapie anti-IgE, anti-IL5, corticothérapie systémique au long cours).
| palier 5
CSI dose forte + BDLA Adresser à un centre d'asthme sévère pour ttt complémentaire (tiotropium anti-IgE, anti-IL5, ou autre biothérapie) | |||||
| palier 4
CSI dose modérée + BDLA | |||||
| palier 3
CSI faible dose + BDLA | |||||
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palier 1 Pas de traitement de fond |
palier 2
CSI faible dose | ||||
| autres options | envisager CSI faible dose | anti-leucotriènes (ALT) | CSI dose modérée à forte ou
CSI faible dose + ALT |
CSI dose forte + ALT ou + tiotropium | CSO faible dose |
| traitement de secours | BDCA à la demande | BDCA à la demande | BDCA à la demande | BDCA à la demande | BDCA à la demande |