1. Interrogatoire
Il vise à préciser :
- les circonstances du séjour (type d’hébergement, groupe ou isolé, durée, contact avec populations locales), les expositions éventuelles (baignade, activités, marche pieds nus, piqûres d’insectes, contact avec des animaux, etc)
- la date d’apparition des lésions par rapport au retour ou à une situation déclenchante
- les signes cliniques associés (fièvre, prurit, signes digestifs, etc)
- la présence de signes cliniques similaires dans l’entourage
2. Modalités diagnostiques selon le type de lésion
- Lésion ulcérée : évoquer une infection bactérienne (pyodermite) ou une leishmaniose cutanée : effectuer un prélèvement pour cultures bactériologiques et un grattage au scalpel (ou un punch) au niveau du bord périphérique inflammatoire de la lésion pour recherche de leishmanies (examen direct et PCR)
- Lésion croûteuse : selon l’anamnèse, évoquer une leishmaniose cutanée et faire un prélèvement après avoir retiré la croûte (cf ci-dessus)
- Papules, vésicules très prurigineuses (+/- lésions de grattages) : rechercher des sillons et faire un prélèvement de gale (recherche de sarcoptes) et/ou un examen au dermoscope pour visualiser les sarcoptes. Il faut savoir évoquer également des piqûres de punaises de lit de plus en plus répandues dans les hébergements du monde entier et de tout type (gîtes mais aussi hôtels de standing)
- Lésions circinées sèches ou squameuses, voire inflammatoires avec petites vésicules en bordure périphérique : faire un prélèvement pour cultures mycologiques à la recherche de dermatophytes
- Cordon serpigineux rose violacé mobile: pas de prélèvement, évoque une larva migrans cutanée (pieds +++, fesses, bras) ou une larva currens (fesses, abdomen, rechercher une anguillulose)
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1. Interrogatoire
Il vise à préciser :
- les circonstances du séjour (type d’hébergement, groupe ou isolé, durée, contact avec populations locales), les expositions éventuelles (baignade, activités, marche pieds nus, piqûres d’insectes, contact avec des animaux, etc)
- la date d’apparition des lésions par rapport au retour ou à une situation déclenchante
- les signes cliniques associés (fièvre, prurit, signes digestifs, etc)
- la présence de signes cliniques similaires dans l’entourage
2. Modalités diagnostiques selon le type de lésion
- Lésion ulcérée : évoquer une infection bactérienne (pyodermite) ou une leishmaniose cutanée : effectuer un prélèvement pour cultures bactériologiques et un grattage au scalpel (ou un punch) au niveau du bord périphérique inflammatoire de la lésion pour recherche de leishmanies (examen direct et PCR)
- Lésion croûteuse : selon l’anamnèse, évoquer une leishmaniose cutanée et faire un prélèvement après avoir retiré la croûte (cf ci-dessus)
- Papules, vésicules très prurigineuses (+/- lésions de grattages) : rechercher des sillons et faire un prélèvement de gale (recherche de sarcoptes) et/ou un examen au dermoscope pour visualiser les sarcoptes. Il faut savoir évoquer également des piqûres de punaises de lit de plus en plus répandues dans les hébergements du monde entier et de tout type (gîtes mais aussi hôtels de standing)
- Lésions circinées sèches ou squameuses, voire inflammatoires avec petites vésicules en bordure périphérique : faire un prélèvement pour cultures mycologiques à la recherche de dermatophytes
- Cordon serpigineux rose violacé mobile: pas de prélèvement, évoque une larva migrans cutanée (pieds +++, fesses, bras) ou une larva currens (fesses, abdomen, rechercher une anguillulose)