L’exsufflation est réalisée dans deux circonstances :
- pneumothorax sous pression avec signes de gravité
- pneumothorax complet avec décollement de plus de 2 cm
En cas de grande urgence (signes de mauvaise tolérance respiratoire et/ou hémodynamique), en pratique :
· En respectant les règles d’asepsie chirurgicale
· Ponction en utilisant un cathéter de gros calibre
· Au 2ème espace intercostal par voie antérieure sur la ligne médioclaviculaire
· Bord supérieur de côté inférieur selon trajet vertical
· Succès confirmé par le « pchit » (évacuation de l’air sous pression) et par l’amélioration clinique immédiate
· Il faut en parallèle penser à l’oxygénothérapie du malade, à l’expansion volémique pour lutter contre le désamorçage, et souvent à l’antalgie
En cas d’indication d’exsufflation du pneumothorax complet spontané de grande abondance du sujet jeune, l’urgence est souvent moindre. En pratique il s’agit du même geste, souvent réalisé à l’occasion de la pose d’un drain (cf item drainage pleural)
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L’exsufflation est réalisée dans deux circonstances :
- pneumothorax sous pression avec signes de gravité
- pneumothorax complet avec décollement de plus de 2 cm
En cas de grande urgence (signes de mauvaise tolérance respiratoire et/ou hémodynamique), en pratique :
· En respectant les règles d’asepsie chirurgicale
· Ponction en utilisant un cathéter de gros calibre
· Au 2ème espace intercostal par voie antérieure sur la ligne médioclaviculaire
· Bord supérieur de côté inférieur selon trajet vertical
· Succès confirmé par le « pchit » (évacuation de l’air sous pression) et par l’amélioration clinique immédiate
· Il faut en parallèle penser à l’oxygénothérapie du malade, à l’expansion volémique pour lutter contre le désamorçage, et souvent à l’antalgie
En cas d’indication d’exsufflation du pneumothorax complet spontané de grande abondance du sujet jeune, l’urgence est souvent moindre. En pratique il s’agit du même geste, souvent réalisé à l’occasion de la pose d’un drain (cf item drainage pleural)