L’interrogatoire doit comprendre une anamnèse précisant le mode d’apparition (brutal ou progressif, le caractère précoce ou retardé des vomissements et de l’arrêt des matières), la durée d’évolution des symptômes, l’évolution récente du transit, la présence d’une altération de l’état général ou de rectorragies. On recherchera les antécédents, en particulier de chirurgie abdominale, de néoplasie et de radiothérapie, de maladie inflammatoire de l’intestin (maladie de Crohn en particulier) et de pathologie vasculaire.
Les signes généraux sont normaux en l’absence de signes de gravité. Il peut néanmoins exister une tachycardie modérée isolée (90-100 bpm) du fait de la douleur abdominale.
A l’inspection on recherche un météorisme abdominal et des cicatrices abdominales de chirurgie antérieure (bride ? éventration ?). La percussion retrouve un tympanisme, et l’auscultation une modification des bruits hydro-aériques, qui peuvent être augmentés initialement, reflétant la lutte entre le péristaltisme abdominal et l’obstacle, puis diminués. La palpation retrouve généralement une douleur provoquée, mais la présence d’une défense voire d’une contracture sont des signes de gravité.
Les cicatrices et les orifices herniaires (inguinaux, cruraux (fémoraux) et ombilical) doivent être systématiquement palpés, à la recherche d’une éventration ou d’une hernie étranglée. En effet, le diagnostic de hernie étranglée est clinique et constitue une urgence chirurgicale immédiate sans réaliser d’imagerie préopératoire. Enfin, le toucher rectal recherche une masse tumorale ou un fécalome.
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L’interrogatoire doit comprendre une anamnèse précisant le mode d’apparition (brutal ou progressif, le caractère précoce ou retardé des vomissements et de l’arrêt des matières), la durée d’évolution des symptômes, l’évolution récente du transit, la présence d’une altération de l’état général ou de rectorragies. On recherchera les antécédents, en particulier de chirurgie abdominale, de néoplasie et de radiothérapie, de maladie inflammatoire de l’intestin (maladie de Crohn en particulier) et de pathologie vasculaire.
Les signes généraux sont normaux en l’absence de signes de gravité. Il peut néanmoins exister une tachycardie modérée isolée (90-100 bpm) du fait de la douleur abdominale.
A l’inspection on recherche un météorisme abdominal et des cicatrices abdominales de chirurgie antérieure (bride ? éventration ?). La percussion retrouve un tympanisme, et l’auscultation une modification des bruits hydro-aériques, qui peuvent être augmentés initialement, reflétant la lutte entre le péristaltisme abdominal et l’obstacle, puis diminués. La palpation retrouve généralement une douleur provoquée, mais la présence d’une défense voire d’une contracture sont des signes de gravité.
Les cicatrices et les orifices herniaires (inguinaux, cruraux (fémoraux) et ombilical) doivent être systématiquement palpés, à la recherche d’une éventration ou d’une hernie étranglée. En effet, le diagnostic de hernie étranglée est clinique et constitue une urgence chirurgicale immédiate sans réaliser d’imagerie préopératoire. Enfin, le toucher rectal recherche une masse tumorale ou un fécalome.