Connaître les examens complémentaires de première intention à réaliser en fonction du contexte devant une hypercalcémie OIC-268-06-A

. Le diagnostic positif d’hypercalcémie est évoqué devant :

une calcémie totale corrigée > 2,60 mmol/L et/ou
une calcémie ionisée >1,30 mmol/L

. Le diagnostic physiopathologique (mécanistique) de l’hypercalcémie repose sur les valeurs de :

PTH +++
Phosphatémie
Vitamine D active ou calcitriol
25(OH)-vitamine D3
Calciurie des 24H

Devant une hypercalcémie,

Une PTH basse (<10 pg/ml) définit un mécanisme extra-parathyroïdien (osseux en particulier)
Une PTH normale ou élevée (> 65 pg/ml), associée à une hypophosphatémie (Ph < 0,84 mmol/L), signe une hyperparathyroïdie primaire

. La démarche diagnostique à partir des résultats des examens de première intention (Calcémie total - Calcémie ionisée - PTH - 25(OH)-vitamine D - Calcitriol - Calciurie des 24h) est présentée dans le tableau présenté dans la fiche LiSA Connaître les principales étiologies des hypercalcémies (arbre diagnostique)

. Le diagnostic de retentissement comprend :

une créatininémie (altération de la fonction rénale)
un ECG devant toute découverte d'hypercalcémie

. Résumé des examens complémentaires de première intention à réaliser devant une hypercalcémie :

Calcémie totale - Calcémie ionisée - Albuminémie pour le calcul de la calcémie corrigée (diagnostic positif d'hypercalcémie)
Créatininémie (retentissement rénal) - ECG (retentissement cardiaque)
PTH - Phosphatémie - Calcitriol - Calciurie des 24h (pour le diagnostic mécanistique)
Examens complémentaires à visée étiologique (en deuxième intention et à l'issue du diagnostic mécanistique).

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-268-06-A
Item parent	Hypercalcémie
Rang	A
Intitulé	Connaître les examens complémentaires de première intention à réaliser en fonction du contexte devant une hypercalcémie
Description	Savoir demander une calcémie ionisée, créatininémie, ionogramme sanguin, phosphatémie, Electrophorèse de protides, Parathormone, ECG
Rubrique	Examens complémentaires
Contributeurs	B. MOULIN, M. FLAMANT
Ordre	6

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-268-06-A
Item parent	Hypercalcémie
Rang	A
Intitulé	Connaître les examens complémentaires de première intention à réaliser en fonction du contexte devant une hypercalcémie
Description	Savoir demander une calcémie ionisée, créatininémie, ionogramme sanguin, phosphatémie, Electrophorèse de protides, Parathormone, ECG
Rubrique	Examens complémentaires
Contributeurs	B. MOULIN, M. FLAMANT
Ordre	6