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Connaître les principales causes d'hémorragie génitale OIC-043-02-A

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Pour la femme en âge de procréer une grossesse doit toujours être recherchée en première intention.

La classification mnémotechnique PALM COEIN permet d’envisager les principales étiologies.

Polyp Coagulopathy
Adenomyosis Ovulatory dysfunction
Leiomyoma: submucous and other Endometrial
Malignancy and hyperplasia Iatrogenic
Not otherwise classified

Étiologie des saignements génitaux en dehors de la grossesse, classée selon différentes modalités :

Cause organiques utérines et annexielles - Adénomyose Douleur pelvienne SD-099

- Myome utérin (principalement les sous-muqueux) Masse pelvienne SD-106

- Polype endométrial

- Hyperplasie endométriale

- Cancer de l’endomètre

- Infection génitale haute Douleur pelvienne SD-099, Leucorrhées SD-104, Hyperthermie/fièvre SD-044

- Tumeurs sécrétantes de l’ovaire

- Malformations artérioveineuses

Causes cervicales - Ectropion

- Cancer du col de l’utérus

- Cervicite

Coagulopathie Maladie de Willebrand Tendance au saignement SD-059


Causes iatrogènes - Contraception entrainant une carence oestrogénique

- Anticoagulant

- Dispositif intra-utérin

Maladies systémiques - Hypothyroïdie

- Lupus érythémateux disséminé aigu

- Insuffisance rénale chronique

- Insuffisance hépatique

Causes fonctionnelles Une fois toutes les étiologies organiques éliminées :

- Métrorragies intermenstruelles au 14èmejour du cycle (ovulation)

- Métrorragies pré-menstruelles par insuffisance lutéale

- Métrorragie post-menstruelles par insuffisance oetrogénique en début de cycle

Troubles du cycle menstruel SD-094





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Leiomyoma: submucous and other Endometrial
Malignancy and hyperplasia Iatrogenic
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Cause organiques utérines et annexielles - Adénomyose Douleur pelvienne SD-099

- Myome utérin (principalement les sous-muqueux) Masse pelvienne SD-106

- Polype endométrial

- Hyperplasie endométriale

- Cancer de l’endomètre

- Infection génitale haute Douleur pelvienne SD-099, Leucorrhées SD-104, Hyperthermie/fièvre SD-044

- Tumeurs sécrétantes de l’ovaire

- Malformations artérioveineuses

Causes cervicales - Ectropion

- Cancer du col de l’utérus

- Cervicite

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Causes iatrogènes - Contraception entrainant une carence oestrogénique

- Anticoagulant

- Dispositif intra-utérin

Maladies systémiques - Hypothyroïdie

- Lupus érythémateux disséminé aigu

- Insuffisance rénale chronique

- Insuffisance hépatique

Causes fonctionnelles Une fois toutes les étiologies organiques éliminées :

- Métrorragies intermenstruelles au 14èmejour du cycle (ovulation)

- Métrorragies pré-menstruelles par insuffisance lutéale

- Métrorragie post-menstruelles par insuffisance oetrogénique en début de cycle

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