Ils comportent :
• un antifibrinolytique : acide tranexamique ;
• un traitement martial per os ou IV ;
• une transfusion si besoin.
On procède à une résection par hystéroscopie opératoire ; on peut y associer une endométrectomie en cas d'absence de désir de grossesse.
Le traitement repose sur un DIU au lévonorgestrel en 1ère intention, ou un traitement hormonal systémique (progestatif, estroprogestatif ou GnRHa) ou une chirurgie en 2ème intention (endométrectomie ou hystérectomie en cas d'échec ou de refus ; en l'absence de désir de grossesse).
Le type de traitement sera décidé selon la localisation des fibromes, leur nombre, leur taille et l’éventuel désir de grossesse de la femme.
- Le traitement médical repose souvent sur une mise en aménorrhée: DIU levonorgestrel, pilule estro-progestative ou macro-progestatif ou agonistes de la GnRH
- Traitement chirurgical : résection hystéroscopique, myomectomie ou hystérectomie.
- Embolisation artérielle (radiologie interventionnelle).
Le traitement est médical par progestatifs per os ou DIU au lévonorgestrel. En cas d'échec et en dehors d'un désir de grossesse, il est possible d'envisager un traitement chirurgical conservateur à type d'endométrectomie (résection de l’endomètre par hystéroscopie).
- En l'absence de désir de grossesse, le traitement consiste en une hystérectomie totale ± annexectomie bilatérale du fait du risque de méconnaître un cancer de l'endomètre.
- En cas de désir de grossesse, le traitement est conservateur par progestatifs, agonistes de la GnRH ou DIU au lévonorgestrel avec contrôle hystéroscopique et biopsie d'endomètre à 6 mois. En l'absence de conception ou à 6 mois du post-partum, il est recommandé de réaliser une hystérectomie totale du fait du risque d'évolution vers un adénocarcinome de l'endomètre.
Elle est traitée par embolisation radiologique (non délétère sur la fonction ovarienne et préserve la fertilité).
Elles doivent faire rechercher une pathologie du col utérin (cancer du col, ectropion). En présence d'une masse cervicale à l'examen sous spéculum, il faut faire des biopsies +/- une colposcopie
Elles sont traitées par contraceptifs oraux progestatifs et oestroprogestatifs ou DIU au lévonorgestrel, acide tranexamique en cas de contre-indication aux traitements hormonaux ou de désir de grossesse (prescrire une contraception et contraception d’urgence). En l'absence de désir de grossesse, un traitement chirurgical peut-être proposé (endométrectomie par résection hystéroscopique ou par thermodestruction, hystérectomie en cas d'échec des traitements précédents). Les possibilités de traitement chirurgical sont limitées en cas de désir de grossesse.
- La prise en charge est multidisciplinaire
- En cas de traitement anticoagulant, un dosage de l'INR doit être réalisé en urgence et des mesures de correction de l'INR mises en place en cas de surdosage (selon les recommandations de l'HAS).
- Il faut rechercher une pathologie utérine organique comme chez les patientes sans traitement anticoagulant.
- La desmopressine est administrée pour les patientes atteintes de la maladie de Willebrand de type 1.
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Ils comportent :
• un antifibrinolytique : acide tranexamique ;
• un traitement martial per os ou IV ;
• une transfusion si besoin.
On procède à une résection par hystéroscopie opératoire ; on peut y associer une endométrectomie en cas d'absence de désir de grossesse.
Le traitement repose sur un DIU au lévonorgestrel en 1ère intention, ou un traitement hormonal systémique (progestatif, estroprogestatif ou GnRHa) ou une chirurgie en 2ème intention (endométrectomie ou hystérectomie en cas d'échec ou de refus ; en l'absence de désir de grossesse).
Le type de traitement sera décidé selon la localisation des fibromes, leur nombre, leur taille et l’éventuel désir de grossesse de la femme.
- Le traitement médical repose souvent sur une mise en aménorrhée: DIU levonorgestrel, pilule estro-progestative ou macro-progestatif ou agonistes de la GnRH
- Traitement chirurgical : résection hystéroscopique, myomectomie ou hystérectomie.
- Embolisation artérielle (radiologie interventionnelle).
Le traitement est médical par progestatifs per os ou DIU au lévonorgestrel. En cas d'échec et en dehors d'un désir de grossesse, il est possible d'envisager un traitement chirurgical conservateur à type d'endométrectomie (résection de l’endomètre par hystéroscopie).
- En l'absence de désir de grossesse, le traitement consiste en une hystérectomie totale ± annexectomie bilatérale du fait du risque de méconnaître un cancer de l'endomètre.
- En cas de désir de grossesse, le traitement est conservateur par progestatifs, agonistes de la GnRH ou DIU au lévonorgestrel avec contrôle hystéroscopique et biopsie d'endomètre à 6 mois. En l'absence de conception ou à 6 mois du post-partum, il est recommandé de réaliser une hystérectomie totale du fait du risque d'évolution vers un adénocarcinome de l'endomètre.
Elle est traitée par embolisation radiologique (non délétère sur la fonction ovarienne et préserve la fertilité).
Elles doivent faire rechercher une pathologie du col utérin (cancer du col, ectropion). En présence d'une masse cervicale à l'examen sous spéculum, il faut faire des biopsies +/- une colposcopie
Elles sont traitées par contraceptifs oraux progestatifs et oestroprogestatifs ou DIU au lévonorgestrel, acide tranexamique en cas de contre-indication aux traitements hormonaux ou de désir de grossesse (prescrire une contraception et contraception d’urgence). En l'absence de désir de grossesse, un traitement chirurgical peut-être proposé (endométrectomie par résection hystéroscopique ou par thermodestruction, hystérectomie en cas d'échec des traitements précédents). Les possibilités de traitement chirurgical sont limitées en cas de désir de grossesse.
- La prise en charge est multidisciplinaire
- En cas de traitement anticoagulant, un dosage de l'INR doit être réalisé en urgence et des mesures de correction de l'INR mises en place en cas de surdosage (selon les recommandations de l'HAS).
- Il faut rechercher une pathologie utérine organique comme chez les patientes sans traitement anticoagulant.
- La desmopressine est administrée pour les patientes atteintes de la maladie de Willebrand de type 1.